Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое может протекать как в острой, так и хронической форме. Недуг отличается своей обширностью – он поражает чашечно-лоханочную систему, а также паренхиму, распространяется на кровеносные и лимфатические сосуды.

У заболевания нет специфического возбудителя, то есть, спровоцировать пиелонефрит могут многие бактерии. Они, как правило, попадают в почки через мочеточники или кровеносную систему. Лимфатические сосуды, как входные ворота, используются возбудителями гораздо реже. Причиной недуга могут стать микроорганизмы, которые внедрились в организм из внешней среды, а также относящиеся к условно-патогенной микрофлоре.

Особенности пиелонефрита
Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое может протекать как в острой, так и хронической форме

На сегодняшний день известно, что наиболее часто воспалительное заболевание почек вызывают такие бактерии, как:

  • кишечная палочка – лидер по диагностированным случаям пиелонефрита;
  • клебсиеллы;
  • простейшие возбудители, традиционно передающиеся половым путем – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
  • грибок Кандида;
  • протеи;
  • стафилококки и стрептококки;
  • энтерококки.

Нередки случаи, когда у человека наблюдается сразу несколько возбудителей. Это характерно преимущественно для запущенного пиелонефрита в хронической стадии, а также для пациентов с ослабленным иммунитетом. Вылечить такой недуг гораздо сложнее.

Назначение лечения

Главная задача, которая ставится перед врачами – это полное уничтожение патогенной микрофлоры в почках. До тех пор, пока там присутствуют следы возбудителей, пусть и в незначительном количестве, лечение не может быть остановлено или прервано.

Назначение лечения
Главная задача, которая ставится перед врачами – это полное уничтожение патогенной микрофлоры в почках

Лечение пиелонефрита антибиотиками – это лишь один из многих шагов на пути к полному избавлению от болезни, пусть и самый важный. Терапия характеризуется комплексностью, она должна разрабатываться с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, текущей стадии и формы заболевания. Учитывая тот факт, что пиелонефрит нередко рецидивирует, потребуется принять все возможные меры, чтобы не допустить этого.

Лечение антибактериальными средствами Общее лечение
  • борьба с патогенной микрофлорой, с целью ее полного уничтожения;
  • препарат обязательно должен иметь бактерицидный эффект против конкретного вида возбудителей, обнаруженных с помощью соответствующих клинических исследований;
  • важно и то, чтобы используемые антибиотики при пиелонефрите почек имели минимальное токсическое воздействие на почки;
  • у обнаруженного патогена не должно быть устойчивости к антибактериальному препарату – этот момент тоже проверяется с помощью лабораторных исследований;
  • изменения кислотно-щелочного баланса мочи не должны влиять на общую эффективность назначенного препарата;
  • комбинация из различных антибиотиков усиливает эффект лечения, особенно если инфекция тоже комбинированная.
  • в первую очередь – это ликвидация очага воспалительного процесса;
  • проведение общей антибактериальной терапии, которая длится до тех пор, пока не будет точно выяснен тип возбудителя;
  • корректирование лечение, основанное на полученных данных лабораторных исследований (тип возбудителя, степень выраженности заболевания и т.д.);
  • анитоксидантная терапия;
  • проведение мероприятий, направленных на улучшение иммунитета пациента. Назначаются иммунномодулирующие препараты. Сильный иммунитет существенно снижает риск повторного заболевания, а также упрощает излечение от текущей патологии;
  • профилактика возможных рецидивов пиелонефрита.

Какими антибиотиками осуществляется лечение пиелонефрита

На сегодняшний день большую эффективность демонстрирует так называемая ступенчатая антибактериальная терапия. Ее суть заключается в том, что антибиотики применяются в два этапа: сначала лекарства вводятся посредством уколов, потом переходят на таблетки.

Благодаря ступенчатой терапии, не только ускоряется процесс выздоровления пациента, но и снижается общая стоимость лечения, что тоже немаловажно.

Название антибиотиков при пиелонефрите:

  1. Группа фторхинолонов

Это антибиотики, которые демонстрируют хорошую эффективность против целого ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Значительным недостатком фторхинолонов является то, что они имеют достаточно серьезное влияние на почки. То есть, теряется сама суть лечения, ведь требуется вылечить этот парный орган, а не отравить его. Поэтому фторхинолоны на сегодняшний день для лечения пиелонефрита используются достаточно редко.

Какими антибиотиками осуществляется лечение пиелонефрита
Левофлоксацин - противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и Офлоксацил.

  1. Группа пенициллинов

Пенициллины – одни из самых известных антибиотиков, появившиеся раньше всех. Активное вещество успешно борется с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий. При этом стафилококки не обладают какой-либо чувствительностью к этому лекарству, а потому, если пиелонефрит вызван смешанной инфекцией, возможно, понадобится комплексная антибактериальная терапия.

Самыми популярными препаратами данной группы являются:

  • Ампициллин – качественный и сравнительно недорогой антибиотик полусинтетического происхождения. Преимущественно назначается для лечения пиелонефрита, вызванного внедрением в почечную ткань кишечной палочки;
  • Амоксиклав – комплексный антибиотик нового поколения. Помимо воспаления почек, используется также для эффективного лечения цистита и ряда гинекологических заболеваний. Имеет очень низкую токсичность для почек, биодоступность превышает 50 процентов;
  • Амоксициллин – высокоэффективный полусинтетический антибиотик. Бактерицидное действие основано на разрушении мембраны клеток патогенного микроорганизма, что приводит к его гибели, а также отсутствии возможности дальнейшего размножения.

Какими антибиотиками осуществляется лечение пиелонефрита фото
Амоксициллин – высокоэффективный полусинтетический антибиотик

Значительным преимуществом пенициллиновой группы является то, что эти препараты хорошо переносятся организмом. Благодаря этому, их даже можно назначать для лечения беременных женщин.

  1. Группа макролидов

Препараты данной группы преимущественно основаны на таком активном веществе, как азитромицин. Макролиды отличаются широким спектром действия и хорошей эффективностью. Нарушают синтез белка в клетках возбудителя. Недостатком является то, что бактерии могут вырабатывать устойчивость к антибиотику, из-за чего повторное лечение, например, в случае рецидива, не будет иметь достаточной эффективности.

  1. Группа аминогликозидов

Одни из самых мощных антибиотиков. Наибольшее распространение получили такие препараты, как Амикацин, Нетилмицин и Гентамицин. Разрушительным образом воздействуют на множество бактерий, способных вызывать воспаление почек, в том числе и синегнойную палочку. Но есть и существенный недостаток – аминогликозиды обладают достаточно высокой нефротоксичностью, то есть, могут отравлять почки. Поэтому, если эти антибиотики и назначаются, то только на непродолжительный период.

Гентамицин
Гентамицин — бактерицидный антибиотик, действующий на самый широкий спектр патогенных микроорганизмов

  1. Группа цефалоспоринов

На сегодняшний день эти антибиотики назначаются чаще всего. Они отличаются хорошей эффективностью, токсичное воздействие на почки минимальное. Используются цефалоспорины третьего и четвертого поколения. Выпускаются такие антибиотики при пиелонефрите в таблетках и порошке для приготовления растворов для инъекций.

Супракс
Супракс – полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда для приема внутрь

Антибиотик влияет на способность клеток бактерий синтезировать белок – строительный материал для клеточных стенок. Он эффективен против всех основных потенциальных возбудителей пиелонефрита – кишечной палочки, энтеробактерий, микроорганизмов, передающихся половым путем, стафилококков и стрептококков, грибка и т.д.

Ципролет
Ципролет является антимикробным препаратом

Самые распространенные препараты, относящиеся к группе цефалоспоринов:

  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин;
  • Цефорал;
  • Цефалотин;
  • Цефаклор;
  • Тамицин;
  • Супракс;
  • Клафоран;
  • Ципролет.

Цефтриаксон
Цефтриаксон относиться к группе цефалоспоринов, и отлично справляется с пиелонефритом

Благодаря небольшому количеству побочных эффектов и противопоказаний, курс лечения цефалоспоринами может длиться до двух недель. Препараты могут вводиться как внутривенно или внутримышечно, так и перорально. Чтобы закрепить терапевтический эффект, лекарства применяются еще несколько дней после того, как патогенная микрофлора исчезла.

Антибиотики при пиелонефрите у детей

Учитывая тот факт, что детский организм еще не настолько сильный, как у взрослых, кроме того, еще и нестабильный, к лечению воспаление почек у маленьких пациентов нужно подходить с особым вниманием.

Если есть возможность, всегда назначают щадящие способы введения антибиотика в организм – например, таблетки, суспензии, сиропы. Инъекции назначаются только в крайних случаях, когда пиелонефрит запущен. Но подобное у детей наблюдается достаточно редко.

В качестве антибактериального средства для ребенка преимущественно назначают цефалоспорины второй группы – они наименее токсичны. После завершения курса лечения, ребенок обязательно должен некоторое время принимать средства для улучшения работы почек, например, Уролесан или Канефрон.