Основные ХПН стадии по креатинину

Наиболее распространенным заболеванием почек считается их недостаточность. Однако мало кто понимает, что оно из себя представляет. Помогут разобраться, как развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН), стадии по креатинину и классификация по Рябову.

Особенности заболевания

Эта патология представляет собой необратимое нарушение работы почек. Этот парный орган отвечает за выведение вредных веществ, которые образуются в процессе обмена веществ. Они помогают улучшать регуляцию кровяного давления и кислотно-щелочного баланса.

Почечная недостаточность может протекать в двух вариантах:

1. Острая форма достаточно опасна для жизни. Она появляется на фоне кровотечения либо шока. Иногда спровоцировать заболевание может попадание нефротических ядов. Такая патология сопровождается тошнотой и рвотой, нередко больной теряет сознание. Основным симптомом является полное прекращение мочевыделения.
2. Хроническая форма болезни может развиваться в том случае, когда при острой форме больной не получает необходимого лечения. К такому состоянию могут присоединяться и дополнительные заболевания почек: пиелонефрит одной из двух форм, гломерулонефрит и нефроптоз. Болезнь развивается постепенно, а на начальной стадии оно протекает практически незаметно. В некоторых случаях могут появляться симптомы, которые не характерны для этой патологии.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заболевания и выбрать эффективную схему лечения, доктор должен провести ряд исследований:

1. Прогноз развития болезни по уровню креатинина — показательный и максимально информативный метод исследования, который широко применяется в комплексе диагностических мер. Главное, изначально выяснить, какая должна быть креатинина в крови норма у женщин и мужчин.
2. Общее исследование крови выявит анемию и позволит определить воспалительный процесс в организме.
3. Результатом биохимического анализа является показатель увеличения уровня вредных соединений, уменьшения общего белка, повышения холестерина. Помогает выявить снижение свертываемости крови.
4. Анализ мочи выявляет гематурию, протеинурию и цилиндрурию.
5. Проведение пробы Реберга-Тореева необходим для оценки почечной функции. С помощью такого анализа определяется скорость клубочковой фильтрации.
6. Наиболее важным из них считается определение уровня азотистых шлаков, которые содержатся в крови. К таким соединениям относят:

• остаточный азот;
• креатинин;
• мочевина и мочевая кислота.

Симптоматика патологии

Медики выделяют ряд симптомов, которые свидетельствуют о наличии заболевания:

• общая слабость и ощущение усталости;
• снижение температуры тела;
• нарушение в работе мочевыводящей системе;
• общее снижение иммунитета.

Большинство урологов и нефрологов в работе используют классификацию, основанная на разделении течения болезни на 4 стадии:

1. Компенсации (либо латентная), при которой снижается скорость фильтрации клубочков до 50 мл/мин. На такой стадии развития выявить патологию можно только при проведении лабораторных анализов.
2. Клинических проявлений (азотемическая) характеризуется еще большим снижением скорости фильтрации (до 30 мл/мин.). При таком развитии болезни объем выделения суточной мочи увеличивается до 2 литров. При этом также отмечаются нарушения в фосфорно-кальциевом обмене.
3. Декомпенсации. Скорость снижается до 15 мл/мин и появляется стойкая азотермия по мочевине и креатинину.
4. Терминальная характеризуется переходом метаморфоз в почках в стадию необратимости. Фильтрация сводится к минимуму, а в крови повышается уровень содержания мочевины и ее кислоты, креатинина. Если мочевая кислота в крови человека повышена, нарушается электролитный баланс.

Каждый этап проявляется определенным набором симптомов:

1. На первой стадии могут отмечаться симптомы сопутствующих заболеваний, в частности сахарного диабета или гипертензии. Отмечается значительное повышение давления. Если своевременно выявить заболевание, можно предотвратить дальнейшее развитие нарушения.
2. На второй стадии больной сталкивается с повышением восприимчивости организма в дегидратации и различным инфекциям мочеполовой системы. Нередко возникает дефицит витамина Д, а также анемия, которая возникает из-за уменьшения выработки эритропоэтина.
3. Третья стадия связана в появлением таких нарушений, как полиурия и никтурия. У большей части больных выявляется гипертензия и анемия, что определяет ощущение слабости и усталости. На этапе декомпенсации отмечаются изменения кожного покрова: он становится дряблым и сухим, снижается его тонус. В редких случаях могут появляться боли в суставах и костях.
4. Терминальная стадия во многих случаях влечет за собой летальный исход. Избежать такого поворота помогает пересадка почки. При этом отмечается нарушения сна, постоянную сонливость, зуд, проблемы с памятью, изменение внешнего вида больного: лицо приобретает одутловатый вид, а кожа становится серо-желтого оттенка. Пациент теряет в весе, снижается температура его тела, во рту появляется неприятный запах аммиака. Со стороны пищеварительного тракта появляются такие нарушения: рвота, тошнота, вздутие живота.

Сколько живут, если выявлена терминальная стадия почечной недостаточности (ХПН)? В таком состоянии человек может прожить достаточно долго только в случае пожизненного гемодиализа.

Классификация по Рябову предполагает выявление только трех этапов развития болезни, исходя из уровня креатинина:

• латентная, которая считается обратимой (уровень вещества не превышает 0,18 ммоль/л);
• азотемическая (9 до 0, 70 ммоль/л);
• уремическая — прогрессирующая, при которой уровень вещества превышает 70 ммоль/л.

Лечение ХПН

Основное направление лечения патологии состоит в коррекции азотемии.

Улучшение фильтрационной функции почек способствует выводу шлаков и других вредных соединений, отравляющих организм.

Достичь снижения уровня азотистых веществ можно одним из следующих методов:

• диетой. Грамотный подбор рациона позволит снизить уровень белка. Лучше отдать предпочтение растительным белкам в виде сои. Исключить из рациона нужно следующие продукты:

1. Мясо и рыбу.
2. Бобовые.
3. Орехи.
4. Грибы.
5. Шоколад.
6. Молоко.
7. Белый хлеб.

• методом дезинтоксикации. Он предполагает очищение крови от азотных шлаков путем введения растворов в вены. Обычно используются препараты солей кальция либо сорбенты.
• гемодиализом. Это метод очищения крови, который значительно продлевает срок жизни больного. После каждого сеанса необходимо измерять следующие показатели:

1. Оценку уровня азотермии по креатинину.
2. Общие анализы урины и крови.
3. Содержание основных минералов в крови.

• лечение сопутствующих болезней. Своевременная терапия позволяет улучшить тонус организма. Для нормального состояния нужно устранить анемию, справиться с гастритом, вылечить болезни суставов и вывести фосфатные соединения из организма.

Любые методы лечения должны проводиться под строгим надзором лечащего доктора. Это позволяет контролировать общее состояние больного и регулировать артериальное давление, уровень сахара и другие показатели.