Один из наиболее достоверных показателей нормального функционирования здоровых почек — это креатинин в крови, норма у женщин которого не должна превышать 95-97 мкмоль/л. Если организм перестает справляться с выводом отравляющих конечных продуктов обмена веществ, то наступает острая или хроническая почечная недостаточность. Проведя химический анализ на креатинин, врачи могут с легкостью определить возможные нарушения в почках, благодаря контролю уровня колебания креатинина.
Креатинин — это вещество, которое вырабатывается в крови человека в результате метаболического распада органического соединения — креатинфосфата. Фосфатная группа отщепляется от этой молекулы и преобразует первоначальный креатин в креатинин. Синтез вещества в здоровом организме человека происходит постоянно и концентрация его стабильна.
Нормальная концентрация креатинина в крови зависит прежде всего от того, насколько развита мышечная мускулатура. Чем больше мышечная масса, тем большее количество вещества вырабатывается. Таким образом, норма креатинина в крови у женщин определяется цифрой в пределах от 50 до 100 мкмоль/л. У мужчин концентрация вещества в норме колеблется от 60 до 115 мкмоль/л. Всегда в крови у мужчин креатинина больше, чем у женщин.
Иногда на большое расхождение в показателях могут влиять и специфические лабораторные реактивы. Если человек занимается спортом, и его мышцы постоянно получают большую нагрузку, то уровень креатина может достигать 135 мкмоль/л. Почки полностью выводят вещество из организма с мочой. За одни сутки организм выбрасывает около 2 г креатина.
Если произошла травма или начались серьезные дистрофические процессы в мышцах, содержание креатинина в крови начинает постепенно повышаться. Когда наступает стадия острой почечной недостаточности, уровень его стремительно растет. В такой ситуации требуется неотложная помощь врачей для стабилизации функций почек. Снижение уровня креатинина в крови не имеет никакого диагностического значения.
СКФ расшифровывается как скорость клубочковой фильтрации. Известно, что это такое клиническое исследование, которое позволяет достоверно оценить степень хронической недостаточности почек. Оно измеряет сколько мочи в мл образуется в почках за 1 минуту. Еще такие измерения называют пробой Реберга-Тареева. Таким образом, определяется концентрация выработанного креатинина в крови и в моче пациента за определенный промежуток времени. На основе полученной информации врач ставит диагноз и назначает соответствующие мероприятия для лечения. Этот метод оценивает эффективность уже проведенной лечебной и профилактической терапии.
Существуют специальные расчетные формулы, по которым рассчитывается скорость клубочковой фильтрации. Она учитывает такие показатели, как возраст, пол, рост, массу тела пациента и концентрацию креатинина в крови. Формула расчета для женщин выглядит так: СКФ = (140 — возраст пациента) х масса тела х 0,85 / (72 х концентрация креатинина в крови). Мужской вариант формулы отличается лишь исключением коэффициента 0,85 из расчетов.
Нормальной физиологической фильтрацией организма является возрастание концентрации креатинина в организме беременных женщин и при белковой диете. С возрастом уровень этого вещества постепенно снижается. Замечено, что скорость клубочковой реакции снижается примерно вдвое у пациентов в возрасте старше 60 лет.
Для того чтобы провести тест СКФ, пациент должен сделать анализ крови. Кровь на креатин сдается рано утром, до приема пищи. Основным показанием для проведения этого анализа является заболевание скелетных мышц и подозрение на почечную недостаточность.
Когда в организме развиваются патологические процессы, то уровень концентрации креатинина в крови начинает колебаться. Если заболевание не имеет никакого отношения к функциональности почек, то пониженный СКФ обусловлен другими патологиями кровеносной системы (низкое артериальное давление, сердечная недостаточность, дегидратация).
При возникновении патологии в тканях почек фильтрационная функция их заметно снижается. Это связано с такими структурными нарушениями, как уменьшение массы нефронов, сокращение всей фильтрующей поверхности клубочка, недостаточный почечный кровоток, разрушение канальцев в почках.
Важно понимать, нормальный уровень креатинина в крови у мужчин и женщин еще не свидетельствует о том, что патологический процесс в почках отсутствует. Иногда даже при острой почечной недостаточности концентрация вещества может оставаться в норме. Поэтому диагностику всегда дополняют исследованиями мочевины в крови. Оба анализа дадут четкий и достоверный ответ о состоянии почек.
Выделяют повышенный и пониженный уровень концентрации, а также ложно повышенный. Любое колебание в сторону повышения происходит в силу таких причин, как:
Иногда уровень креатинина может повышаться в крови, но причина этому не патологический процесс, а внешнее воздействие — прием некоторых лекарственных препаратов (Ибупрофен, Аскорбиновая кислота, Цефазолин), прием тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, салициловой кислоты, сульфаниламидов. Все эти вещества обладают нефротоксичностью, что блокирует работу некоторых структур почек. Прежде чем прекращать их прием, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Отмена эти лекарств может принести больше вреда, чем повышенная концентрация креатинина в крови.
Снижает концентрацию креатинина:
При приеме кортикостероидных препаратов не имеет смысла проводить анализ, креатинин в крови окажется пониженным. Такая реакция является заведомо ложной.
Повышение креатинина в крови всегда сопровождается другими клиническими проявлениями патологии почек:
Снизить концентрацию креатинина в крови и вернуть почкам работоспособность можно с помощью лекарственных препаратов. Если патология еще не запущена, то остановить разрушительные процессы можно с помощью таких средств, как Кетостерил, Хитозан или Леспефлан. Дозировка назначается врачом. Лекарство принимают во время еды.
Хорошо снижают креатинин в крови препараты с содержанием альфа-липоевой кислоты. Дозировка не должна превышать 300 мг в сутки. Курс терапии и точную дозировку определяет только врач на основании имеющейся истории болезни и тяжести состояния пациента. Для усиления эффекта медикаментозного лечения могут назначаться и растительные препараты (отвары шалфея, крапивы и других мочегонных трав).
Внутривенно вводят сорбенты. С их помощью проводится связывание избытка токсинов и шлаков, которые организм не в состояние вывести самостоятельно. Поскольку кровь при почечной недостаточности пресыщена азотистыми соединениями, и если концентрация креатинина превысила отметку 0,71 мкмоль/л, то она нуждается в переливании и искусственном очищении, назначается процедура гемодиализа.
Гемодиализ представляет собой очищение крови от токсинов и ядов без непосредственного участия почек. Используется специальный аппарат «искусственная почка». Кровь перегоняется через сложную систему сорбентов и возвращается назад в кровеносную систему пациента.
Процедуру проводят курсом, и после каждой из них показан общий анализ мочи и крови. Уже через час после гемодиализа необходимо провести химический анализ крови на креатинин и мочевину, чтобы определить концентрацию содержания азотистых веществ в организме на наличие таких минералов, как кальций, фосфор и натрий.
Во время лечения соблюдается специальная диета с низким содержанием соли и белка животного происхождения. Известно, что соль способна задерживать жидкость в организме. Кроме того, она провоцирует повышение давления в кровеносном русле. Все это является достаточной причиной для увеличения концентрации креатинина.
Из питания исключаются любые полуфабрикаты и консервы (супы, соления, маринады). Больному с почечной недостаточностью разрешается употребление соли не более 3 г в сутки. Из рациона убираются красное мясо и все молочные продукты, то есть все то, что несет в себе животный белок. Однако разрешается заменить их белками растительного происхождения.
При повышенном креатинине нельзя употреблять продукты богатые фосфором и калием. Полностью исключаются любые биодобавки с креатинином. Кроме того, на период лечения необходимо прекратить прием спортивного питания и исключить интенсивные физические нагрузки.
Для восстановления водного баланса в организме необходимо пить не менее 8 стаканов чистой воды в день. Отсутствие достаточного количества жидкости препятствует выработке мочи и провоцирует повышение концентрации креатинина в крови. Однако воду необходимо употреблять в таких количествах только после обследования и консультации с врачом. Иногда чрезмерное количество жидкости ведет к тому, что почки не успевают ее перекачивать, что создает дополнительную нагрузку на эти органы. Повышается артериальное давление.
Особенно важно уделять внимание умеренным физическим нагрузкам — совершать прогулки на свежем воздухе, заменить бег на скандинавскую ходьбу, йогу или пилатес. Выбор очень обширный. Важно лишь поддерживать активность каждый день без долгих перерывов.
Пациент обязан придерживаться режима и спать от 6 до 9 часов в сутки. Хронические недосыпания — это сильный стресс для организма, ведущий с частым сбоям и нарушениям жизненно важных функций организма. Важно стараться избегать психических стрессов, так как нестабильное эмоциональное состояние может надолго затянуть процесс выздоровления.
Полезно подходить к лечению комплексно и сочетать со всеми другими методами борьбы фитотерапию. Для снижения уровня креатинина рекомендуют использовать травяные сборы, обладающие мочегонными свойствами. Отвары трав помогают улучшить работу почек и хорошо выводят из организма шлаки и избыток креатинина. Принимают их по одному стакану 2 раза в день. Если необходимо увеличить дозировку, врач поможет скорректировать схему лечения. Особенно полезна крапива двудомная при лечении почечной недостаточности. В ее составе имеются флавоноиды и гистамины. Эти вещества стимулируют хорошую подачу крови к почкам. Благодаря нормализованному кровотоку ткани почек снабжаются кислородом и питательными веществами, улучшаются их функции и фильтрация мочи. Хорошо помогает нормализовать все функции почек трава шалфей.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно устанавливать диагноз. Только врач может назначить адекватное лечение и точные дозировки всех лекарственных препаратов, тщательно изучив все нюансы болезни и результаты анализов. Повышенный уровень креатинина — это очень серьезный признак еще более серьезного недуга. Если почечную недостаточность не лечить правильно и комплексно, то это может стоить жизни пациенту.
