Трансуретральная резекция мочевого пузыря – особенности проведения и восстановление

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это наиболее безопасное оперативное вмешательство, которое реализовывается с целью постановки точного диагноза, а также удаления патологий и злокачественных опухолей органа. При выполнении такой процедуры специалист используя резектоскоп, который оснащен оптикой, проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Главным преимуществом такой манипуляции является то, что все действия проводятся без каких-либо проколов и разрезов.

Когда назначается ТУР

Тем пациентам, которым впервые назначается тур мочевого пузыря, задаются вопросом, что это такое. Данное хирургическое вмешательство проводится для того чтобы подробно исследовать, произвести забор материала на биопсию, а также удалить опухоль мочевого пузыря.

Существенными показаниями для выполнения трансуретральной резекции органа считаются:

1. Доброкачественные опухоли, которые имеют диаметр менее пяти сантиметров, такие как папилломы, миомы, полипы и фибромы.
2. Злокачественные опухоли, которые имеют переходно-клеточный, плоский или железистый эпителий, а их размер в диаметре не превышает пяти сантиметров. Также условием для проведения такого рода манипуляций является то, что опухоль не должна выходить за пределы мышечной оболочки органа.
3. Части большого злокачественного новообразования, которые мешают оттоку урины из органа.

К сожалению, не всегда, когда имеется такая необходимость можно проводить трансуретральную резекцию.  К основным медицинским противопоказаниям относится:

• воспалительная, ятрогенная или врожденная стриктура уретры;
• низкая свертываемость крови;
• наличие различного рода инфекций, которые выявляются по результатам анализа урины;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Помимо всего прочего для того чтобы процедура была проведена должны быть соблюдены следующие условия:

• опухоль выявлена на первой стадии, когда еще не затронута мышца;
• размер опухоли в диаметре не превышает пяти сантиметров;
• лимфоузлы еще не поражены метастазими.

Именно поэтому перед тем, как будет назначен ТУР пациенту следует пройти ряд определенных исследований для того чтобы исключить все медицинские противопоказания, которые делают проведение процедуры невозможным.

Подготовка

Подготовка перед проведением трансуретральной резекции является обязательным условием, поэтому в ее процессе следует придерживаться всех рекомендаций, которые заключаются в следующем:

• следует получить заключение своего лечащего врача о состоянии здоровья. Это необходимо для того чтобы анестезиолог и хирург имели четкое представление о состоянии здоровья;
• перед хирургическим вмешательством больной обязан поступить в больницу приблизительно за одну неделю, так как это время необходимо для того чтобы пройти все нужные исследования;
• пациент должен получить консультацию терапевта и обсудить с анестезиологом наиболее приемлемый тип анестезии;
• если имеются определенные подозрения на то, что опухоль является инвазивной, то в таком случае пациенту проводится МРТ с контрастированием;
• накануне процедуры в обязательном порядке пациенту проводится очистительная клизма, а также удаляются все волосы в паховой области;
• с вечера и вплоть до операции запрещено кушать;
• для предотвращения инфекционного поражения непосредственно перед операцией пациенту вводятся антибактериальные медикаментозные препараты.

Соблюдение всех подготовительных мероприятий является очень важным моментом, так как в противном случае проведение резекции может быть перенесено на другое время.

Ход операции

ТУР операция на мочевом пузыре может иметь различную продолжительность. В среднем такое оперативное вмешательство длиться около одного часа. Более точная продолжительность зависит от размера опухоли, ее разновидности, а также локализации.

Для проведения операции пациент ложится на специальный стол покрытый слоем диэлектрика на спину. При этом ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны.

Перед началом всех манипуляций пациенту вводится наркоз и только после этого через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. После введения этого прибора в мочевой пузырь с его помощью проводится орошение органа физиологическим раствором. Затем с помощью петли электрода сбривается опухоль. Удаление опухоли происходит не сразу, а небольшими частями, которые отсасываются и отправляются на морфологическое исследование.

Обратите внимание! Если произошло прорастание опухоли в мышечную ткань органа, то в таком случае манипуляции проводятся с особой осторожностью, так как очень велик риск перфорации.

Несмотря на то, что во время удаления опухоли электроды прижигают сосуды, но раневая поверхность все же остается, поэтому для предотвращения непредвиденных последствий после удаления резектоскопа на его место вставляется двухканальная система орошения. Благодаря этой системе на протяжении трех дней после проведения тур в орган подается специальный лекарственный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через отсос.

После проведения операции пациенту требуется выполнять все рекомендации своего лечащего врача, так как в противном случае ситуация может существенно усугубиться.

Восстановительный период

Послеоперационный период после тур считается весьма ответственным, так как именно от него зависит дальнейшее развитие ситуации.

Как уже было сказано ранее, как только операция будет проведена, в мочевой пузырь устанавливается специальная система, которая осуществляет орошение поврежденной поверхности и вымывание из органа сгустков крови. Такая процедура проводится на протяжении нескольких дней после оперативного вмешательства.

После тур в течение  первых суток, в том случае если у пациента не наблюдается никаких отклонений, ему разрешается только пить негазированную воду. При этом ее количество не должно превышать полутора литров. Еще через сутки разрешается прием пищи. Определенная диета должна соблюдаться на протяжении как минимум десяти дней. В этот период стоит полностью отказаться от острого, соленого, жареного и копченого. При этом следует тщательным образом следить за питьевым режимом. В день человек должен выпивать около трех литров жидкости. Это касается не только воды, сюда стоит учитывать морсы, компоты, а также некрепкий чай и некислые соки.

Восстановление после тур мочевого пузыря также включает в себя применение антибактериальных лекарственных препаратов. Они необходимы для того чтобы исключить возможность развития различных инфекций.

Катетер из мочеиспускательного канала удаляется примерно на вторые четвертые сутки в зависимости от состояния пациента. После тур мочевого пузыря и извлечения катетера пациенту следует пристально следить за качеством мочи, которая не должна быть мутная,  а наоборот иметь естественный оттенок и прозрачность.

На протяжении четырнадцати дней после операции у пациента могут наблюдаться болевые ощущения, жжение в уретре, а также некоторые трудности с мочеиспусканием. Такие признаки допустимы только на протяжении первых четырнадцати дней после тур. В том случае если подобные явления продолжаются дольше, то следует немедленно рассказать о них своему лечащему врачу.

Примеси крови считаются допустимыми на протяжении трех недель. В этот период времени пациенту следует обязательно соблюдать питьевой режим, ни в коем случае не переутомляться, не поднимать тяжелые предметы и как можно больше отдыхать. Если после проведения биопсии устанавливается, что опухоль злокачественная, то тогда лечение должно безотлагательно продолжаться.

Как показывает практика, процесс восстановления также зависит от половой принадлежности пациента. Мужчины в силу своего анатомического строения переносят весь процесс значительно сложнее, поэтому и восстановительный период у них более продолжительный. Но независимо от этого рекомендации доктора во всех случаях должны выполняться безукоризненно.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что трансуретральная резекция мочевого пузыря относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, все же, как и после любой операции возможны определенные осложнения.

О том, что в организме развиваются осложнения, свидетельствуют следующие симптомы:

• появление сильных болевых ощущений, которые не утихают на протяжении нескольких суток;
• повышение температуры тела выше 37,5;
• возникновение примесей крови в урине, которые не исчезают на протяжении длительного времени;
• появление интенсивного дискомфорта во время мочеиспускания;
• возникновение неприятного запаха от урины.

К самым распространенным осложнениям после резекции мочевого пузыря можно отнести следующее:

• кровотечения;
• отложение тромбов;
• персональная отрицательная реакция на наркоз;
• инфекционные заражения;
• ссадины и повреждения уретры;
• рецидив новообразования
• образование заторов в мочеиспускательном канале.

Чтобы избежать перечисленных выше непредвиденных и неприятных последствий операции требуется в первую очередь соблюдать все рекомендации своего лечащего врача и пристально следить за своим здоровьем. Несмотря на все имеющиеся риски, данное оперативное вмешательство на протяжении уже длительного промежутка времени является самым существенным способом не только диагностики, но и лечения не инвазивных опухолей.