Почечнокаменная болезнь – насколько она опасна

Если болят почки, то уже поздно их лечить – это достаточно распространенная врачебная шутка, тем не менее, имеет право на жизнь. Конечно, лечить пораженный орган никогда не поздно, и это обязательно нужно делать, но дело в том, что чем раньше это начать, тем выше будут шансы на излечение, и наоборот. Почечнокаменная болезнь опасна тем, что она долгое время может никак не проявлять себя, из-за чего ее лечение начинается уже тогда, когда недуг дал серьезные осложнения.

Что это такое

Почечнокаменное заболевание является достаточно распространенным. Отмечается явная тенденция к эндемическому характеру распространения. В нашей стране недуг наиболее часто встречается в регионах, прилегающих к крупным водным артериям, например, Дону и Волге, а также на Северном Кавказе. Одно из наибольших количеств заболевших наблюдается в Средней Азии.

В целом, развитие этой болезни не особо сильно зависит от географической привязки. Люди могут болеть в любом месте, вне зависимости от того, где они проживают, к какой расе или национальности принадлежат.

Особенности недуга	Причины возникновения	Патогенез
Почечнокаменное заболевание характеризуется формированием внутри этого парного органа твердых отложений внутри этого парного органа. На фоне этого происходят негативные изменения в мочевыделительной системе, появляются характерные симптомы и осложнения. Если не избавиться от конкрементов вовремя, то это может спровоцировать развитие такого опасного заболевания, как пиелонефрит.	Этимология данного заболевания на сегодняшний день досконально не изучена. Тем не менее, выделен ряд факторов, которые считаются провоцирующими. Некоторые из них влияют на вероятность появления камней в почках больше, другие – меньше. Их можно условно разделить на две категории. Первая – основные провоцирующие факторы: врожденные и приобретенные изменения строения мочеполовой системы, вследствие чего нарушается нормальное образование и отток мочи; инфекции органов мочевыделительной системы, например, такие достаточно распространенные заболевания, как цистит и уретрит; нейрогенные дискинезии мочевого пузыря; нарушения обмена веществ. В большинстве случае речь идет о так называемых диатезах – проблемах с обменом щавелевой, фосфорно-кальциевой, пуриновой и мочевой кислоты. К вторичным провоцирующим факторам относят: нарушение функциональности эндокринной системы. Особенно это касается гиперфункции околощитовых желез. На фоне этого отмечается повышение концентрации таких веществ, как кальций и фосфат, которые, как известно, могут провоцировать образование конкрементов; недостаток витамина А; переизбыток в организме витамина D; заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, колиты и т.д.; проблемы с печенью; болезни и ситуации, которые обуславливают необходимость длительного обездвиживания или недостаточной двигательной активности пациента, например, послеоперационный период, переломы, гемипарез, заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.; вода со значительным содержанием минералов – это практически безграничный источник солей для вашего организма; жаркий и сухой климат – он провоцирует обезвоживание организма, вследствие чего растет концентрация солевых отложений, так как им не с чем выйти наружу; наследственная предрасположенность – этот фактор изучен хуже всего. На данный момент влияние генетики на риск развития почечнокаменного заболевания не доказано, тем не менее, у специалистов есть предпосылки считать именно так.	Если образование камней в мочевом пузыре – это достаточно простой физико-химический процесс, то появление конкрементов в почках, наоборот – сложный. В его основе лежит нарушение коллоидного равновесия в тканях органа, вследствие чего изменениям подвергается паренхима. Если коллоидов, выполняющих преимущественно защитную роль, недостаточно, это может привести к образованию так называемого ядра будущего камня. Он формируется из различных биологических веществ – микроскопического сгустка крови, фибрина, клеточного детрита, даже бактерий. Основанием для ядра может стать любой инородный предмет, обладающий массой и не уничтоженный коллоидами. Уже на это ядро впоследствии «налипает» соль. Размер камня напрямую зависит от концентрации солевых отложений, а также мочевых коллоидов. Если конкремент образовался в одном месте, не обязательно, что он там и останется, поскольку для таких образований характерна миграция. Камни могут быть очень маленькими или даже иметь размер с куриное яйцо. В одной почке может содержаться один или несколько конкрементов. В зависимости от своего состава, камни могут быть однородными или смешанными. Однородные – это: оксалаты; ураты; фосфаты; цистины; карбонаты; холестерины; ксантины. Наиболее распространенными являются ураты, которые формируются из мочевой кислоты, фосфаты – из щелочной, а также оксалаты – они образуются на основе как кислой, так и щелочной среды, соответственно, встречаются чаще всего.

Следует понимать, что камни в почках приводят к органическим изменениям в этом парном органе. Это зависит от таких факторов, как габариты конкремента, длительность его пребывания в почке, подвижности, местоположения и насколько он влияет на отток мочи. Большинство нефрозов развиваются именно на фоне почечнокаменной болезни. Соответственно, ее обязательно нужно лечить. А для того, чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать симптомы, которые вызываются данным недугом.

Симптомы и лечение почечнокаменной болезни

Вопреки распространенному мнению, у почечнокаменного заболевания присутствует достаточное количество симптомов, не заметить которые невозможно. Стоит выделить основные из них:

1. Почечные колики

Пожалуй, главный симптом данного недуга. Отличительная черта почечной колики – сильная боль, которую иногда невозможно терпеть. Она возникает с левой или с правой стороны, иногда даже по всей пояснице. Болевой синдром отдает в паховую область и даже ноги. Иногда может сопровождаться рвотой. В моче присутствуют кровяные примеси, могут наблюдаться частички камней. Если почечная колика сопровождается особенно сильной болью, пациент может потерять сознание.

Возникновение этого симптома связано с внезапным выходом камня из лоханки или когда он перекрывает мочеточник. Провоцирующим фактором может стать физическая нагрузка, тряска, какая-нибудь травма. Следует отметить то, что почечная колика, как правило, начинается внезапно – ее появление предугадать совершенно невозможно. Это также влияет и на повседневную жизнь человека, поскольку приступ может начаться на работе, в общественном транспорте, на каком-то важном событии и т.д.

В среднем, приступ длится около двух часов. Но это актуально, если камень имеет гладкие края и размеры, необходимые для прохода по мочеточнику. Если конкремент неровный и больше, чем просвет мочеточника, то приступ будет более длинным. Постоянное раздражение приводит к повреждению тканей и началу воспалительного процесса.

Известно, что почечная колика встречается у 80 процентов больных почечнокаменной болезнью, и у 90% пациентов с камнями в мочеточниках.

2. Гематурия

Гематурия – это присутствие крови в моче. Важный симптом камней в почках, однако он может свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыделительной системы. Чтобы дифференцировать симптом, необходимо обращать внимание на то, когда и как он проявляет себя. При описываемом недуге гематурия традиционно наблюдается после приступа почечной колики или даже в ее конце. Нередко к гематурии присоединяется пиурия – выделение вместе с мочой гнойных образований.

Кроме того, для почечнокаменного заболевания характерна именно макрогематурия, а не микрогематурия. Это значит, что кровяных примесей много, и не заметить их нереально. Это очень важно, так как свидетельствует о серьезных повреждениях слизистой оболочки и подслизистых сосудов. Такое может спровоцировать лишь серьезное механическое воздействие, которое и создают конкременты.

Гематурии может и не быть, если камень гладкий и не имеет острый краев.

3. Камни в моче

Самый простой симптом, который наглядно демонстрирует присутствие проблемы. Само собой, что выходить могут только маленькие конкременты. В моче обнаруживаются кристаллы, песок и прочие сторонние примеси.

Лечение

Терапия почечнокаменной болезни является комплексной, и направленной на решение следующих задач:

• устранение болевого синдрома, в частности, почечной колики;
• растворение или раздробление конкремента, с целью его вывода наружу;
• борьба с инфекцией (если она присоединилась);
• профилактика возможного рецидива камнеобразования.

Для борьбы с данным недугом назначают нитрофураны, сульфаниламиды и антибиотики. Многое зависит от того, что именно спровоцировало камнеобразование. Если присутствует сторонний провоцирующий фактор, например, проблемы с щитовидной железой или пиелонефрит, изначально устраняют его.

Обязательно нужно отредактировать рацион пациента. Из него исключают все продукты, которые провоцируют увеличение концентрации мочевой, щавелевой и пуриновой кислоты. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, которая способствует улучшению вывода солей из организма.

К операционному вмешательству прибегают только в крайних случаях, если речь идет о присутствии осложнений или длительном течение заболевания. Прогноз, в большинстве случаев, положительный. Он осложняется, только если присоединяются сопутствующие заболевания, например, тот же пиелонефрит.