Острый и хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

При диагнозе пиелонефрита у женщин симптомы и лечение зависят от стадии и формы заболевания, возраста пациента, а также наличия других недугов. Эффективность лечения зависит и от квалификации врача. Поэтому при сомнительном назначении или отсутствии результата необходимо искать квалифицированного специалиста. Пиелонефрит принадлежит к неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые затрагивают почки. Само слово пиелонефрит происходит от греч. πύέλός — корыто, лохань; νεφρός — почка.

Пиелонефит — болезнь почек

Пиелонефрит классифицируется как:

• острый и хронический;
• односторонний или двусторонний;
• первичный или вторичный.

Чаще всего наблюдается вторичный пиелонефрит, что подразумевает развитие болезни на фоне органических или функциональных изменений в почках или мочеполовой системе. Болезнь может возникать при нарушении оттока мочи, вызванной различными патологическими процессами, а также застое венозной крови и лимфы в почках. Пиелонефрит развивается у молодых женщин от 18 до 30 лет. Зачастую это связано с началом половой жизни, беременностью, родами, гормональными изменениями. Немалую роль играет переохлаждение. Именно молодое поколение девушек, отдавая дань моде, одеваются не по погоде.

Данное заболевание может возникать на фоне:

• мочекаменной болезни;
• сахарного диабета;
• острого или хронического цистита;
• инфекционных заболеваний (ангины, кариеса, хронического тонзиллита);
• стресса;
• врожденных аномалий мочеполовой системы;
• слабого иммунитета;
• попадания в мочеполовые пути стафилококков, стрептококков, кишечной палочки;
• выпадении матки;
• травм;
• диагностических или хирургических процедур;
• заболеваний передающихся половым путем;
• образований злокачественного или доброкачественного характера;
• ВИЧ-инфекции;
• нейрогенного мочевого пузыря;
• наследственной предрасположенности.

Острая форма заболевания возникает чаще у молодых женщин ведущих активную половую жизнь. Ввиду анатомического строения женской мочеполовой системы, инфекция легко проникает в уретру и распространяется на почки.

Проявление острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит может проявиться у любой женщины при отсутствии необходимой гигиены и профилактических мер. Хотя обычно возбудители болезни попадают через уретру, иногда инфекция просачивается в организм гематогенным путем, то есть через кровь. Симптомы пиелонефрита у женщин следующие;

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• учащение сердцебиения;
• повышение артериального давления;
• наличие тошноты и рвоты;
• появление болей в области поясницы и внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• отек конечностей;
• неприятные выделения из влагалища;
• изменение цвета и запаха мочи;
• наличие крови в урине;
• ощущение слабости и вялости;
• появление сильной потливости и/или озноба.

Признаки пиелонефрита у женщин напоминают симптомы цистита, поэтому для уточнения диагноза требуются анализы крови и мочи, очный осмотр у нефролога или терапевта. При осмотре может наблюдаться боль в реберно-позвоночном углу со стороны пораженной почки. Повышение артериального давления чаще наблюдается у женщин, имеющих сахарный диабет и неврологические аномалии. Микро- или макрогематурия характерна лишь для 10% пациентов. Осложненный процесс сопровождается уросепсисом, острой почечной недостаточностью, некрозом почечных сосочков.

У некоторых женщин могут наблюдаться свои индивидуальные проявления, связанные с возрастом и общим состоянием здоровья. Для уточнения диагноза требуется лабораторное, ультразвуковое и инструментальное обследование. Лабораторное исследование подразумевает анализы крови и мочи, мазки на наличие возбудителей болезни. УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости позволяет определить состояние всей мочеполовой системы. Кроме данных исследований при необходимости проводится рентген и хромоцистоскопия. КТ назначается для исключения мочекаменной болезни.

Проведение лечебной терапии

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента нет тошноты, рвоты, признаков сепсиса, интоксикации или обезвоживания, то лечение можно проводить амбулаторно, с учетом того, что женщина будет выполнять все рекомендации врачей. Беременных женщин и больных с осложненным процессом госпитализируют. Схема лечения пиелонефрита разрабатывается индивидуально.

Общее назначение выглядит примерно так:

• антибактериальные средства (антибиотики);
• обезболивающие таблетки;
• спазмолитики;
• курс витаминов для укрепления иммунитета;
• жаропонижающие препараты;
• диуретики (мочегонные лекарства) в виде инъекций или таблеток.

При неосложненном процессе лечение антибиотиками проводится 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие средства обычно требуются лишь в начале лечения, когда боли носят интенсивный характер. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к препарату. При рецидивной форме заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать около 6 недель. В случае лихорадки, болей в поясничной области и живота по истечении 72 часов после начала лечения, показано повторное обследование.

Женщине требуется сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости делают пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. После 14 дней лечения все анализы необходимо повторить. В случае осложненного процесса мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, курс лечения антибиотиками продолжается до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Беременных женщин с острой формой пиелонефрита лечить дома запрещено. Их госпитализируют и проводят комплексную терапию с учетом минимального риска для плода.

Лечение пиелонефрита у женщин с применением народных средств проводится после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни. Но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако в комплексной лекарственной терапии они играют лишь вспомогательную роль.

Признаки хронического пиелонефрита

Девушки и женщины очень часто страдают от заболеваний мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит считается одним из самых распространенных почечных недугов. Распознать болезнь не так просто, потому что проявление хронической формы недуга не имеет яркой симптоматики. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает одну или две почки одновременно. Заболевание часто развивается в период полового созревания, дефлорации, беременности или менопаузы.

Хронический пиелонефрит сменяется фазами обострения и ремиссии, поэтому при проведении УЗИ в почках наблюдаются очаги воспаления с рубцовыми тканями. При патологическом процессе происходит гибель здоровых тканей и формирование почечной недостаточности. Так как заболевание не причиняет особого дискомфорта, женщины не спешат обращаться за помощью. Но постоянный воспалительный процесс мешает почкам выполнят свои функции должным образом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и появлению отеков. В запущенном состоянии развивается гнойная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям.

Причины хронического пиелонефрита:

• острый недолеченный цистит;
• наличие отита, уретрита, холецистита;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• влагалищные инфекции;
• иммунодефицит;
• постоянное переохлаждение;
• инфекции ротовой полости;
• ослабление защитных сил организма.

Причиной может быть наследственность, работа в холодном и сыром помещении, малоподвижный образ жизни. Хронический пиелонефрит проявляется:

• субфебрилитетом;
• ознобом и лихорадкой;
• артралгией;
• головной болью;
• головокружением;
• интоксикацией организма;
• слабостью;
• отсутствием аппетита;
• рвотой (редко);
• болью в области мочеточников или поясницы;
• неприятными ощущениями при мочеиспускании (боль, жжение, зуд);
• дизурией;
• частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время;
• бактериемией;
• сухостью кожи;
• помутнением мочи.

Описанные симптомы часто списываются на утомляемость и стрессы, поэтому лечение, как правило, начинается в стадии обострения.

Лечение хронического процесса

Хронические заболевания труднее поддаются лечению. Требуется принимать лекарства длительный период без прерывания. Так как хронический пиелонефрит начинают лечить в стадии обострения, то назначаются:

• антибиотики;
• противомикробные лекарства;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• спазмолитики;
• общеукрепляющие препараты;
• пробиотики.

При данном недуге рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим. Немалую роль играет гигиена и профилактика инфекционных заболеваний. При хроническом пиелонефрите у женщин как симптомы, так и лечение во многом зависят от индивидуальности организма. Для подавления воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства под названием:

• Амоксициллин;
• Офлоксацин;
• Азлоциллин;
• Ципрофлоксацин.

При возникновении аллергической реакции необходимо заменить антибактериальное средство и продолжать лечение. Во время лечения пиелонефрита у женщин с помощью Фурадонина, Фуразолидона, Фурагина часто наблюдаются побочные эффекты. Если появилась тошнота, горечь во рту, боли в желудке, необходимо сообщить об этом врачу. НПВС следует принимать при повышении температуры тела, ознобе, болях в мышцах или суставах. Облегчение наступает после 72 часов от начала медикаментозной терапии. Соблюдая питьевой режим женщина должна выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

При хроническом пиелонефрите необходимо исключить:

• соленые, кислые, острые блюда;
• копчености;
• маринованные овощи;
• острые специи;
• консервы;
• черный шоколад;
• жареную и жирную пищу;
• кетчупы.

Но питание пациента должно быть полноценным и обогащенным витаминами и микроэлементами. Обычно врачи рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Не запрещено кушать отварное, но нежирное мясо, рыбу и птицу. Разрешаются блюда с добавлением свеклы, картофеля, моркови. Энергетическая ценность такого питания должна составлять 2500 калорий.

Некоторые женщины интересуются, как действуют гомеопатические препараты при пиелонефрите. Специалисты считают, что лечение пиелонефрита у женщины препаратами гомеопатического происхождения не оказывают нужного эффекта. Но они могут назначаться как общеукрепляющие средства в комплексной терапии.

Профилактические меры при пиелонефрите

Хотя пиелонефрит поддается лечению, лучшим «лекарством» является профилактика. Очень важно своевременно лечить все урологические недуги. Часто пациенты используют народные средства, чем еще больше усугубляют ситуацию. Симптомы частично убираются, а сама болезнь прогрессирует. Поэтому грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает предотвратить заболевание почек. Женщинам необходимо полностью опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждения, использовать презервативы для предотвращения ЗППП.

При пиелонефрите у женщин часто наблюдаются неприятные выделения из влагалища, поэтому необходимо посетить гинеколога. Мазки влагалищной флоры позволяют определить наличие вагинальных недугов, которые необходимо лечить без промедления. Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами, даже близких родственников. При хроническом процессе рекомендуется избегать плавания в бассейнах общественного пользования.

Покупайте качественную обувь, которая не промокает. Выделяйте время для умеренных занятий спортом, чтобы избежать застойных явлений в области органов малого таза. После сомнительного полового контакта обработайте половые органы антисептиком. В случае подозрения на инфицирование незамедлительно обратитесь к врачу. Никогда не пренебрегайте рекомендациями врачей.