Неотложные состояния

Трансплантация почки человека – операция, проблемы и признаки отторжения

Трансплантация почки это хирургическое вмешательство, которое проводится с целью пересадки органа пациенту от донора независимо от того живой он или мертвый. В процессе проведения операции происходит избавление пациента от такой проблемы как почечная недостаточность.

Особенности пересадки

Как показывает многолетняя практика, проведение операции по пересадке почки является достаточно серьезным и сложным процессом, который имеет обусловленные особенности. С этими рекомендациями и особенностями должен быть ознакомлен каждый пациент, которому требуется такая операция. Особенности  заключаются в следующем:

  1. При возможности самым лучшим донором является орган ближних родственников. При этом донор в непременном порядке должен быть информирован обо всех вероятных осложнениях и результатах. После такого ознакомления донор должен будет подписать согласие на проведение операции.
  2. Для проведения процедуры пересадки почки, возраст и весовая категория донора и человека должны быть приблизительно одинаковыми. Что касается возраста, то в таком случае допускается разница, которая не превышает двух лет. Приблизительно такие же отклонения допустимы с весом.
  3. Также обязательным условием является то, что у обоих должна быть одинаковая группа крови.
  4. У человека выступающего донором не должно быть выявлено никаких серьезных заболеваний.
  5. Непосредственно перед проведением оперативного вмешательства донор должен пройти все необходимые исследования, которые позволяют точно выявить все серьезные заболевания, а также психологические расстройства.
Особенности пересадки
Проведение операции по пересадке почки является достаточно серьезным и сложным процессом

Так как в данный период времени огромное количество людей с заболеваниями почек нуждаются в трансплантации, то очень часто донором являются не родственники, а умершие люди, которые подходят по всем перечисленным выше параметрам. При этом умерший донор должен отвечать еще и следующим требованиям:

  • человек умер в результате мозговой смерти;
  • имеется соответствующее разрешение на использование органа от человека при жизни или же от близких родственников после его смерти.

Обратите внимание! Трансплантация почки не осуществляется маленьким детям, в том числе и новорожденным, а также пожилым людям.

В отдельных особо серьезных случаях допускается даже использование органа у донора, который при жизни страдал различными проблемами или отклонениями с почками. Но на такие радикальные меры врачи идут исключительно в безвыходных ситуациях.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения трансплантации является хроническая почечная недостаточность, которая в свою очередь может быть спровоцирована следующими патологиями:

  • расстройство почечной функции, которая развивается на фоне красной волчанки;
  • хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • различного рода врожденные патологические процессы;
  • диабетическая нефропатия;
  • травмы органа;
  • нефросклероз;
  • поликистоз почек.

Как и любая операция, трансплантация почек может быть противопоказана при тех или иных факторах и заболеваниях, к которым можно отнести сердечную недостаточность, гипертонию, язвенные поражения желудка.

Показания и противопоказания
При некоторых заболеваниях трансплантация почек может быть противопоказана

Помимо всего прочего спровоцировать такого рода патологический процесс могут следующие болезни:

  • патологии системного характера;
  • изменение личности психотического типа, которое происходит на фоне злоупотребления спиртными напитками, наркомании, эпилепсии и различного рода психозов, а также шизофрении;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • отсутствие совместимости.

Помимо всего прочего противопоказанием для проведения такого хирургического вмешательства является возраст пациентов. Например, такого рода операции не проводятся в слишком юном, а также пожилом возрасте.

Подготовка к пересадке

Время на подготовку к проведению процедуры пересадки почки полностью зависит от того кто выступает донором. Если почка берется у живого человека, то в таком случае подготовка происходит на протяжении длительного времени. Совсем по-другому весь процесс обстоит в том случае, если орган получен в результате гибели донора. В такой ситуации все проводится достаточно стремительно, и пациент незамедлительно вызывается в медицинский центр.

Перед тем как приступить к проведению операции пациенту проводится специальный тест, который позволяет определить вероятность того что орган приживется в организме. Помимо этого обязательными исследованиями, которые проводятся в любом случае является:

  • анализ крови;
  • гемодиализ;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • рентген грудной клетки.
Подготовка к пересадке
Обязательной является сдача анализа крови

Если пересадка почки планируется маленькому ребенку, то в таком случае проведение гемодиализа из перечисленных выше исследований исключается, так как подобная процедура оказывает негативное воздействие на физическое развитие юного пациента.

Проведение операции

К сожалению, не всегда удается за достаточно короткий промежуток времени найти донора, часто на это следует потратить много времени. Это в первую очередь объясняется тем, что взять орган у мертвого человека можно только в том случае если он умер мозговой смертью.

Именно поэтому в последнее время пользуется огромной популярностью взятие почки у живого донора. В этой ситуации хирургическое вмешательство имеет следующие преимущества:

  • появляется возможность тщательным образом провести обследование донора и исключить возможность отторжения почки;
  • орган можно пересадить еще до проведения процедуры гемодиализа, что в свою очередь значительно сокращает возможность развития непредвиденных осложнений;
  • когда орган взят у живого донора, значительно увеличивается вероятность того что пациент проживет дольше нежели с трупным органом;
  • холодовая ишемия имеет меньшую продолжительность;
  • оперативное вмешательство проводится в запланированные сроки;
  • человеку с хронической почечной недостаточностью нет необходимости ждать неопределенное количество времени.

В настоящее время донором для пересадки почки может стать любой человек в возрасте от девятнадцати до шестидесяти лет, который будет соответствовать всем необходимым условиям.

Проведение операции
Стать донором почки может любой человек в возрасте от 19 до 60 лет

Проведение хирургического вмешательства выполняется одной из двух следующих методик:

  1. Ортотопической – при проведении такой операции почка пересаживается в привычное для нее место. Такой способ проводится сравнительно редко, так как отличается многими непредвиденными и серьезными последствиями.
  2. Гетеротопической – данное хирургическое вмешательство отличается тем, что почка подшивается в подвздошную область в малом тазу. Такая операция считается менее проблематичной, так как таким образом специалистам легче добраться до необходимой области.

Пересадка почки выполняется только под общим наркозом и имеет продолжительность около четырех часов. В том случае если орган берется у умершего донора, то в таком случае, операция должна быть проведена в строго отведенное время, поэтому для проведения обследования времени совершенно нет.

Послеоперационный период

После трансплантации почки послеоперационный период имеет очень существенное значение, так как от этого во многом зависит приживаемость органа. Человеку после пересадки органа назначаются иммуносупрессивные медикаментозные препараты, такие как Мифортик, Преднизолон или Циклоспорин. Именно эти лекарственные препараты способствуют подавлению иммунитета и предотвращению отторжения трансплантата. Эти медикаментозные средства пациент должен принимать как в день пересадки органа, так и после проведения операции на протяжении полугода.

Послеоперационный период
Человеку после пересадки назначаются иммуносупрессивные медикаментозные препараты, такие как Преднизолон

После хирургического вмешательства пациенту на следующей день разрешается вставать с постели и ходить. Домой человека выписывают только спустя две недели. Это объясняется тем, что после трансплантации пациент должен постоянно находиться под присмотром медицинского персонала. Помимо всего прочего следует следить за артериальным давлением и набором массы тела.

В первые месяцы пациент должен приходить на систематические диспансерные осмотры и следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Во время такого рода осмотров доктор контролирует сосудистый шум над новой почкой, плотность пересаженного органа, а также диурез и артериальное давление.

Послеоперационный период фото
В первые месяцы пациент должен приходить на систематические диспансерные осмотры

Помимо внешнего осмотра и инструментального обследования обязательными являются лабораторные исследования, такие как анализ урины, биохимический и клинический анализ крови. Помимо этого ежегодно рекомендуется проводить ультразвуковое исследование, а также флюорографию.

На протяжении шести месяцев после пересадки органа следует в обязательном порядке исключить все чрезмерные физические нагрузки и не поднимать тяжести, вес которых превышает более пяти килограмм.

Помимо этого каждому пациенту следует придерживаться определенной диеты, все нюансы которой обсуждаются с лечащим врачом.

Прогноз

Пересадка почки считается достаточно ответственной и серьезной процедурой, проводить которую должен только квалифицированный доктор. Что касается дальнейшей жизни человека после такого хирургического вмешательства, то, конечно же, она улучшиться, так как пациент получает возможность прожить нормальной жизнью еще на протяжении от шести до двадцати лет.

Продолжительность жизни после пересадки почки в первую очередь зависит от того какой донор для этого использовался. Если пересадка выполнялась трупной почки, то в таком случае человек может прожить на протяжении не более десяти лет, наиболее радужные перспективы ожидают пациентов, которым для трансплантации удалось найти живого донора. В таком случае он сможет жить полноценной жизнью около двадцати лет.

379
0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Рекомендуем ознакомиться
Статьи По теме
Комментарии
Комментарии