Неотложные состояния

Хронический гломерулонефрит – иммунное заболевание почек

Заболевание почек в числе наиболее частых болезней, зарегистрированных в наше время. Хронический гломерулонефрит диагностируется у каждого сотого взрослого человека. Возраст обнаружения патологии может быть любой, в основном возраст 20 – 40 лет. Причины возникновение болезни неизвестны.

Гломерулонефрит симптомы

Хронический гломерулонефрит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением, поражающим клубочки, канальцы почек. Патология характеризуется иммунновоспалительным прогрессирующим процессом, усиливающейся почечной недостаточностью, способной привести к летальному исходу. Основной признак, что начал развиваться хр гломерулонефрит, появление белка в моче, его в урине не должно быть. Это сигнал, что клубочки плохо функционируют.

Гломерулонефрит симптомы
Хронический гломерулонефрит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением, поражающим клубочки, канальцы почек

Различают 3 основные формы протекания болезни:

  • хроническая;
  • острая;
  • подострая злокачественная.

При хроническим гломерулонефрите нарушается выделение первичной мочи за счет ухудшение функции фильтрации крови и образования первичной мочи. Такая патология образуется как следствие:

  • острого гломерулонефрита;
  • гриппа;
  • гепатита В;
  • вируса Коксаки;
  • иммунных изменений в организме;
  • почечной дисплазии;
  • вируса Эпштейна-Барр.

Возможны и другие причины, но точно установить, что спровоцировало воспаление клубочков удается не всегда.

Гломерулонефрит симптомы фото
При развитии заболевания ухудшается отвод мочи

Высоким давлением, лихорадкой и отеками характеризуется подострая злокачественная форма заболевания. Она осложняется:

  • геморрагическим инсультом;
  • почечной коликой;
  • гипертензивной энцефалопатией;
  • почечной недостаточностью.

В зависимости от формы, хронический гломерулонефрит симптомы и лечение имеет отличающиеся. Чаще других врачи диагностируют формы гломерулонефрита:

  1. Гематурическую. Симптоматика проявляется слабо гематурией мочи и протеинурией. Отеков нет, давление нормальное.
  2. Смешанная форма ведет к печеночной недостаточности. Проявляются симптомы заболевания мочевыделительной системы, отеки, повышение давления.
  3. Гипертоническая форма сопровождается признаками интоксикации организма, включая рвоту, головную боль, потерю ориентации. Также пациента беспокоит боль в области сердца, одышка.
  4. Нефротическую форму гломкрулонефрита сопровождают симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Увеличена скорость оседания эритроцитов, образование тромбов, повышенная свертываемость. Это провоцирует повышение температуры тела. Одновременно развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости, гематурия, понижение аппетита, отеки.
  5. Латентный гломерулонефрит не имеет ярких признаков. Незначительная протеинурия и цилиндурия, единичные эритроциты в моче, повышен удельный вес урины.

Хронический гломерулонефрит может длительное время развиваться бессимптомно, 1 год и более. За это время происходит атрофия почечных клубочков, лечение становится малоэффективным.

Человек может несколько лет болеть и не догадываться, что у него гломерулонефрит, жаловаться на желудок и сердце, варикоз. Слабые симптомы, большинство из которых похожи на другие болезни, приводят к диагностированию заболевания почек и определению ее формы в тяжелой форме болезни.

Диагностика и лечение

Диагностика осложняется отсутствием типичных для гломерулонефрита симптомов. Каждая форма совпадает с признаками других болезней. Поэтому проводят многоступенчатое исследование, постепенно исключая предполагаемые диагнозы. Нефролог начинает со стандартных общих анализов крови и мочи. Затем проводятся другие виды исследований:

  • определятся соотношение суточного диуреза и количества выпитой воды;
  • исследование по Зимницкому;
  • анализ по Нечипоренко;
  • биохимия крови;
  • УЗИ;
  • Иммунофлюоресцентное исследование;
  • Биопсия.

Биохимия при гломерулонефрите проводится с целью определения наличия и количества в крови:

  • белка;
  • холестерина;
  • альбумина;
  • мочевины;
  • креатина.

По мере получения результатов исключаются пиелонефрит и другие диагнозы. Постепенно невролог приходит к заключению, что у пациента гломерулонефрит, определяет его вид, форму и после этого назначает индивидуальное лечение. Стандартная схема включает в себя лекарства, снижающие давление, мочегонные, антикоагулянты, нестероидные препараты противовоспалительные, глюкокортикоиды, цистостатики:

  • Фуросемид;
  • Преднизолон;
  • Дипиридамол;
  • Эритромицин;
  • Феноксиметилпеницилин;
  • Эналаприл.
Диагностика и лечение
Изначально врач назначит стандартные общие анализы крови и мочи

Если установлено, что причиной гломерулонефрита стала вирусная инфекция, в первую очередь назначают антибактериальные препараты и антибиотики для устранения вируса и последствий его воздействия. При проблемах с мочеиспусканием назначают Метронидазол.

Обязательно назначается бессолевая диета, в которой сбалансированы соль, белки, углеводы и получаемые калории. Это происходит за счет сокращение острых и жирных блюд, мяса. Животные белки, жиры сокращаются до минимума. В рацион неограниченно вводятся яблоки и овощи.

Больной хроническим гломерулонефритом должен самостоятельно контролировать объем потребляемой воды, и количество мочи, которое выходит. Обязательно надо пить до 2 литров чистой воды, чтобы она очищала организм и помогала выводить токсины и продукты распада лекарств.

Диагностика и лечение фото
Больной хроническим гломерулонефритом должен самостоятельно контролировать объем потребляемой воды

Для устранения отеков при снижении клубочковой фильтрации эффективно применение Фурасемида.

Глюкокортикостероид системного применения Преднизолон назначается по схеме Ланге. Дозировка постепенно повышается, затем в течение месяца принимается по 60 мг, уменьшается постепенно. Затем несколько дней перерыв, и пациент переводится на циклическую терапию, которая продолжается год.

Второе название Дипиридамола – Куратин. Представляет собой антиагрегант. Принимается натощак несколькими приемами в день.

Дипиридамол
Таблетки «Дипиридамол»

Антибиотик Эритромицин принимается внутрь от недели до 10 дней через каждые 6 часов.

Феноксиметилпеницилин – антибиотик группы пенициллинов. Употребляется по такой же схеме.

Ингибитор протонной помпы Эналаприл пьют после еды 1 раз в день. Длительность курса определяет врач по динамике изменения состояния больного.

диета
Кроме терапевтического лечения врач назначит специальную диету

Кроме терапевтического курса и назначения диеты, больному разрабатывают специальный курс ночи и дня. В лечение входят и мероприятия:

  • Диетотерапия;
  • Симптоматическая терапия;
  • Патогенетическая терапия.

Во время обострения больному рекомендован постельный или полупостельный режим, нахождение большую часть времени в горизонтальном положении, малая физическая нагрузка.

После купирования болезни пациент должен активно двигаться. Ему рекомендуют занятия фитнесом, бегом, пешие прогулки и зарядка с выполнением специальных упражнений, активирующих движение крови в почках: наклоны, круговороты, прогибания в талии во все стороны, качание пресса. На период лечения и месяц после него прививки не делаются.

Диагностика

Главное – предотвращение обострений заболевания. Больному рекомендуют умеренные физические нагрузки, полноценный отдых и избегать по возможности стрессы. Индивидуальный план вакцинации разрабатывает лечащий врач.

Пациент должен регулярно сдавать анализы и обследоваться. Еда не должна включать большое количество соли и животного белка. Курение и употребление алкогольных напитков исключено. Для соблюдения режима отдыха и сна желательно перейти на односменную работу.

247
0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Рекомендуем ознакомиться
Статьи По теме
Комментарии
Комментарии