Хронический гломерулонефрит – иммунное заболевание почек

Заболевание почек в числе наиболее частых болезней, зарегистрированных в наше время. Хронический гломерулонефрит диагностируется у каждого сотого взрослого человека. Возраст обнаружения патологии может быть любой, в основном возраст 20 – 40 лет. Причины возникновение болезни неизвестны.

Гломерулонефрит симптомы

Хронический гломерулонефрит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением, поражающим клубочки, канальцы почек. Патология характеризуется иммунновоспалительным прогрессирующим процессом, усиливающейся почечной недостаточностью, способной привести к летальному исходу. Основной признак, что начал развиваться хр гломерулонефрит, появление белка в моче, его в урине не должно быть. Это сигнал, что клубочки плохо функционируют.

Различают 3 основные формы протекания болезни:

• хроническая;
• острая;
• подострая злокачественная.

При хроническим гломерулонефрите нарушается выделение первичной мочи за счет ухудшение функции фильтрации крови и образования первичной мочи. Такая патология образуется как следствие:

• острого гломерулонефрита;
• гриппа;
• гепатита В;
• вируса Коксаки;
• иммунных изменений в организме;
• почечной дисплазии;
• вируса Эпштейна-Барр.

Возможны и другие причины, но точно установить, что спровоцировало воспаление клубочков удается не всегда.

Высоким давлением, лихорадкой и отеками характеризуется подострая злокачественная форма заболевания. Она осложняется:

• геморрагическим инсультом;
• почечной коликой;
• гипертензивной энцефалопатией;
• почечной недостаточностью.

В зависимости от формы, хронический гломерулонефрит симптомы и лечение имеет отличающиеся. Чаще других врачи диагностируют формы гломерулонефрита:

1. Гематурическую. Симптоматика проявляется слабо гематурией мочи и протеинурией. Отеков нет, давление нормальное.
2. Смешанная форма ведет к печеночной недостаточности. Проявляются симптомы заболевания мочевыделительной системы, отеки, повышение давления.
3. Гипертоническая форма сопровождается признаками интоксикации организма, включая рвоту, головную боль, потерю ориентации. Также пациента беспокоит боль в области сердца, одышка.
4. Нефротическую форму гломкрулонефрита сопровождают симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Увеличена скорость оседания эритроцитов, образование тромбов, повышенная свертываемость. Это провоцирует повышение температуры тела. Одновременно развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости, гематурия, понижение аппетита, отеки.
5. Латентный гломерулонефрит не имеет ярких признаков. Незначительная протеинурия и цилиндурия, единичные эритроциты в моче, повышен удельный вес урины.

Хронический гломерулонефрит может длительное время развиваться бессимптомно, 1 год и более. За это время происходит атрофия почечных клубочков, лечение становится малоэффективным.

Человек может несколько лет болеть и не догадываться, что у него гломерулонефрит, жаловаться на желудок и сердце, варикоз. Слабые симптомы, большинство из которых похожи на другие болезни, приводят к диагностированию заболевания почек и определению ее формы в тяжелой форме болезни.

Диагностика и лечение

Диагностика осложняется отсутствием типичных для гломерулонефрита симптомов. Каждая форма совпадает с признаками других болезней. Поэтому проводят многоступенчатое исследование, постепенно исключая предполагаемые диагнозы. Нефролог начинает со стандартных общих анализов крови и мочи. Затем проводятся другие виды исследований:

• определятся соотношение суточного диуреза и количества выпитой воды;
• исследование по Зимницкому;
• анализ по Нечипоренко;
• биохимия крови;
• УЗИ;
• Иммунофлюоресцентное исследование;
• Биопсия.

Биохимия при гломерулонефрите проводится с целью определения наличия и количества в крови:

• белка;
• холестерина;
• альбумина;
• мочевины;
• креатина.

По мере получения результатов исключаются пиелонефрит и другие диагнозы. Постепенно невролог приходит к заключению, что у пациента гломерулонефрит, определяет его вид, форму и после этого назначает индивидуальное лечение. Стандартная схема включает в себя лекарства, снижающие давление, мочегонные, антикоагулянты, нестероидные препараты противовоспалительные, глюкокортикоиды, цистостатики:

• Фуросемид;
• Преднизолон;
• Дипиридамол;
• Эритромицин;
• Феноксиметилпеницилин;
• Эналаприл.

Если установлено, что причиной гломерулонефрита стала вирусная инфекция, в первую очередь назначают антибактериальные препараты и антибиотики для устранения вируса и последствий его воздействия. При проблемах с мочеиспусканием назначают Метронидазол.

Обязательно назначается бессолевая диета, в которой сбалансированы соль, белки, углеводы и получаемые калории. Это происходит за счет сокращение острых и жирных блюд, мяса. Животные белки, жиры сокращаются до минимума. В рацион неограниченно вводятся яблоки и овощи.

Больной хроническим гломерулонефритом должен самостоятельно контролировать объем потребляемой воды, и количество мочи, которое выходит. Обязательно надо пить до 2 литров чистой воды, чтобы она очищала организм и помогала выводить токсины и продукты распада лекарств.

Для устранения отеков при снижении клубочковой фильтрации эффективно применение Фурасемида.

Глюкокортикостероид системного применения Преднизолон назначается по схеме Ланге. Дозировка постепенно повышается, затем в течение месяца принимается по 60 мг, уменьшается постепенно. Затем несколько дней перерыв, и пациент переводится на циклическую терапию, которая продолжается год.

Второе название Дипиридамола – Куратин. Представляет собой антиагрегант. Принимается натощак несколькими приемами в день.

Антибиотик Эритромицин принимается внутрь от недели до 10 дней через каждые 6 часов.

Феноксиметилпеницилин – антибиотик группы пенициллинов. Употребляется по такой же схеме.

Ингибитор протонной помпы Эналаприл пьют после еды 1 раз в день. Длительность курса определяет врач по динамике изменения состояния больного.

Кроме терапевтического курса и назначения диеты, больному разрабатывают специальный курс ночи и дня. В лечение входят и мероприятия:

• Диетотерапия;
• Симптоматическая терапия;
• Патогенетическая терапия.

Во время обострения больному рекомендован постельный или полупостельный режим, нахождение большую часть времени в горизонтальном положении, малая физическая нагрузка.

После купирования болезни пациент должен активно двигаться. Ему рекомендуют занятия фитнесом, бегом, пешие прогулки и зарядка с выполнением специальных упражнений, активирующих движение крови в почках: наклоны, круговороты, прогибания в талии во все стороны, качание пресса. На период лечения и месяц после него прививки не делаются.

Диагностика

Главное – предотвращение обострений заболевания. Больному рекомендуют умеренные физические нагрузки, полноценный отдых и избегать по возможности стрессы. Индивидуальный план вакцинации разрабатывает лечащий врач.

Пациент должен регулярно сдавать анализы и обследоваться. Еда не должна включать большое количество соли и животного белка. Курение и употребление алкогольных напитков исключено. Для соблюдения режима отдыха и сна желательно перейти на односменную работу.