Уремическая кома – причины, симптомы, неотложная помощь и методы лечения

Хронические заболевания почек нередко приводят к серьезным патологическим состояниям, одним из таких является почечная кома. Данное явление является самой последней стадией запущенного недуга почек, что вызывает почечную недостаточность, а еще приводит к сильной интоксикации всех тканей и органов. Если не применить соответствующее лечение, тогда возникнет ряд серьезных осложнений и побочных эффектов, в худшем случае – летальный исход. Уремическая кома имеет ряд особенностей и нюансов, которые обязательно нужно рассмотреть, чтобы лучше ознакомиться с данным патологическим состоянием.

Причины

Без соответствующей лечебной терапии хронические заболевания вызывают почечную недостаточность. У органа истончаются ткани, что приводит к нарушению функционирования парного органа, с течением времени состояние будет только ухудшаться. Выделяется большое количество мочи, тем не менее, азотистые вещества выводятся из организма очень плохо, другими словами – почки не очищают. В кровеносной системе скапливается большой объем азота, что приводит к развитию азотемии. В случае содержания повышенного объема кислых соединений возникает ацидоз. Данные явления приводят к серьезному отравлению органов, параллельно развивает печеночная недостаточность, поскольку орган не справляется с переработкой вредных веществ, присутствующих в крови, поэтому отравляется сама.

В процессе развития уремической комы постепенно повышается клиническая симптоматика заболевания, когда интоксикация достигает критического предела, тогда человек теряет сознание и впадает в печеночно-почечную кому, за этим следует летальный исход. Это состояние характерно для людей, у которых диагностировали почечную недостаточность, то есть процесс, при котором нарушается качество очистки от токсинов и других вредных веществ, в результате чего происходит отравление всего организма. В крови присутствует большое содержание креатинина и мочевины, эти соединения проникают в мозг, что помутнит сознание и ухудшит интеллектуальную деятельность.

Если вовремя не назначить правильное и наиболее целесообразное лечение, за счет которого удастся быстро и эффективно «вымыть» вредные компоненты, тогда негативное воздействие на себе ощутит дыхательная и кровеносная системы. Почечная недостаточность – это главная причина почечной комы, она возникает в следующих случаях:

1. Проблема является следствием нарушения оттока урины, как правило, к такому результату приводит наличие камней в мочевом пузыре либо аденома простаты. Происходит застаивание мочи в пузыре, а затем и в почках. Это приводит к разрушению мембраны почечных канальцев, как следствие урина проникает в сосуды кровеносной системы. Эта ситуация встречается достаточно редко, поскольку это явление вызывает сильные болевые ощущения в области живота, что заставляет человека обратиться в медицинское учреждение.
2. Без качественного лечения хронических заболеваний почек нарушается функционирование парного органа, накапливаются токсичные соединения в организме, а еще воспаляется паренхима.
3. Моча непосредственно не выходит прямо из почки, причиной такого явления нередко выступает мочекаменная болезнь, в редких случаях опухоль. Возникает почечная колика, постепенно она развивается в уремию.
4. Уремия может появится не только по причине проблем с работой почек, иногда к такому патологическому состоянию приводит неправильное употребление медикаментов, а еще отравление промышленными ядами, переливание крови неправильной группы, шок, диарея и сильная рвота.

При каждом из вышеперечисленных симптомов состояние пациента весьма скверное, поэтому ему нужно регулярно посещать медицинское учреждение даже после полного излечения. Это позволит вовремя зафиксировать развитие нового патологического процесса и устранить его без каких-либо последствий. В противном случае придется бороться с осложнениями уже на поздних стадиях, когда они плохо поддаются лечению.

Симптомы

Пациент не сразу теряет сознание и впадает в кому, перед этим следует переходная стадия уремии, при которой потеря сознания носит частичную этиологию. Симптомы при этом возникают неспецифичные, в первую очередь возникает отечность, поражающая лицо и остальные части тела. Интоксикация приводит к появлению поражений на кожном покрове, нередко они вызывают невыносимый зуд, как следствие возникают расчесы на ноже. Пациенты отмечают сильное головокружение, теряется ясность сознания, возбужденное состояние сменяется внезапным угнетением.

Нередко появляются психоэмоциональные перенапряжения, галлюцинации и длительная депрессия. Эта клиническая симптоматика больше напоминает психическое расстройство, тем не менее, сильный запах урины из ротовой полости указывает на уремию. У каждого 1-2 больного из 10 с таким диагнозом состояние усложняется судорожными приступами – данный показатель указывает на тяжелое состояние. С этими проявлениями сопровождается поражение других органов, что связано с проблемами кровообращения, анемией, энтероколитом, гастритом и другими заболеваниями.

Если у пациента присутствуют признаки уремии, тогда ему нужно незамедлительно оказать медицинскую помощь. В ином случае наступит более серьезное патологическое состояние – уремическая кома.

Если при возникновении уремии не начать лечение, тогда непременно наступит уремическая кома. Когда человек потеряет сознание, тогда вышеперечисленные симптомы пропадут. В большинстве случаев медосмотр проводиться, когда человек находится уже в бессознательном состоянии. На причину такого результата четко указывает характерный запах аммиака из ротовой полости. Если при осмотре слышится звук трения перикарда, тогда положение можно считать безнадежным, в медицинской практике он получил название – «похоронный звон». Печеночная и почечная комы развиваются, как правило, параллельно, поэтому пациента мучают проявления этих двух патологий одновременно.

Первая помощь

При наличии симптомов почечной комы больному нужно незамедлительно оказать неотложную помощь, иначе может наступить летальный исход. В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, но сразу же карета медиков не приедет, поэтому больной нуждается в экстренных манипуляциях, к числу которых относятся следующие аспекты:

1. Очистка организма от токсических веществ. Для этого в организм внутривенно вводятся специальные лекарственные препараты («Гемодеза», «Неокомпенсана»), а также растворы инсулина и глюкозы. Средства способны наладить процесс опорожнения мочевого пузыря, стабилизируют артериальное давление и регулируют мочеиспускание.
2. Для лучшего оттока мочи применяется гипертонический раствор хлорида натрия, однако его можно применять исключительно при отсутствии гипертонии.
3. Для борьбы с неправильным кровообращением применяют «Строфантин» либо «Коргликон». Налаживается функционирование гомеостаза.
4. Промывается кишечник и желудок.
5. Чтобы сохранить жизнь больному, прописывают гемодиализ. Данная процедура позволяет очистить кровь за счет применения «искусственной почки».

Самостоятельно переходить к лечебным мероприятиям очень опасно. Вышеперечисленные аспекты показывают, что оказать неотложную помощь способны только люди с соответствующим опытом и знаниями, причем для этого требуются специальные медикаменты и даже инструменты. По этой причине во время приступа уремического заболевания очень высокий показатель смертности.

Лечение

Кома при наличии почечной недостаточности является тяжелым состоянием, к борьбе с этим недугом следует переходить незамедлительно, лучше всего сделать это в предуремический период. Как правило, применяются консервативные методы, к ним относятся:

1. Употребление достаточного количества жидкости, а именно чистой питьевой воды.
2. Следует наладить свое питание, необходимо исключить из рациона соленые продукты.
3. Уменьшение белковой пищи в меню способствует снижению интенсивности возникновения азотистых соединений.
4. Почечная кома нуждается в терапии гипотензивного типа – для этого применяются средства из группы диуретиков и антагонисты кальция.
5. Важно правильно провести регуляцию анемии.
6. Если возникают осложнения в виде инфекционных заболеваний, тогда применяются антибиотики из группы пенициллинов либо макролидов.

Если вышеперечисленные методы не дали положительного результата, а почечная недостаточность интенсивно прогрессирует, тогда пациенту жизненно необходима трансплантация органа либо систематический гемодиализ. Период реабилитации нуждается в качественном лечении и профилактических мероприятиях, направленных на борьбу с причиной патологии. Если нарушен отток урины при мочекаменной болезни, тогда осуществляется операционное вмешательство для удаления твердых отложений.

В случае наличия опухолевого образования также рекомендовано проведение операции. Если причиной почечной комы стало отравление аптечными медикаментами, тогда в будущем даже после полного излечения принимать их категорически запрещено, чтобы уберечь себя от рецидивов.