Расширение лоханки почки у новорожденного ребенка – основные причины и способы лечения

Ситуация, когда у новорожденного расширена лоханка почки, встречается сегодня очень часто. Это явление в медицине называется пиелоэктазией. Она может иметь врожденную и приобретенную форму, протекать в легкой или тяжелой форме. Как правило, патологический процесс развивается с одной стороны, но возможна и двухсторонняя форма.

Что нужно знать о болезни

Обычно увеличение лоханки почки у новорожденного ребенка характерно для мальчиков. Девочки сталкиваются с этим недугом гораздо реже. Если у малыша расширены и лоханки, и чашечки, речь идет о патологическом изменении органов. Кроме того, может пострадать и мочеточник – он сильно увеличивается в размерах.

Пиелоэктазия не считается самостоятельным заболеванием. Врачи называют ее аномалией мочевыделительной системы или инфекционным процессом, который провоцирует нарушение нормального оттока урины. Врожденную патологию можно обнаружить еще при беременности матери при ультразвуковом исследовании. Она может поражать одну или обе почки. Пиелоэктазия в легкой степени не требует какого-либо лечения и проходит самостоятельно – после окончательного созревания мочеполовой системы. В отдельных случаях проводится консервативная терапия, а тяжелая форма предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Причины болезни

У новорожденного ребенка расширение лоханки почки случается по разнообразным причинам. Причем огромную роль играет генетика. Если мать страдала от проблем с почками, они возможны и у ее ребенка. Еще одна частая причина – инфицирование плода еще в утробе. Среди других провоцирующих факторов можно отметить:

• неправильное расположение лоханок;
• инфицирование почечной полости;
• воспалительный процесс в мочеточниках;
• несвоевременное опорожнение пузыря, приводящее к его переполнению;
• опущение почек;
• воспаление органа, осложненное бактериальной инфекцией;
• повышенное давление в почках и других органах мочевыводящей системы;
• новообразования разного происхождения.

Любая из этих причин может спровоцировать у детей увеличение почечной лоханки. Распознать происходящие изменения невозможно, так как требуются специфические процедуры по диагностике. Довольно часто явление исчезает самостоятельно к одному или двум годам без употребления каких-либо лекарств.

Особое значение имеет образ жизни беременной женщины. В первую очередь, следует исключить все вредные привычки. Кроме того, важно тщательно подбирать лекарственные препараты при любой болезни. Некоторые из них токсичны и могут спровоцировать развитие патологий у еще не рожденного малыша. Поэтому бесконтрольный прием лекарств при беременности, особенно в первые месяцы, категорически запрещен. Иногда отклонение выявляется в результате влияния на организм будущей мамы ионизирующего излучения, интоксикации при отравлении или инфекциях.

Диагностика

Выявление расширенной лоханки почки у ребенка возможно при беременности матери и в первые месяцы после рождения. На семнадцатой неделе внутриутробного развития и позже ультразвуковое исследование позволяет выяснить размеры лоханок и сравнить их с нормальными показателями:

Срок до 32 недели	от 4 до 5 миллиметров
32-36 неделя беременности	от 5 до 6 миллиметров
Новорожденный	не более 8 миллиметров

Если у ребенка лоханка почки расширена, проводится обязательное лечение. До взросления требуется постоянный контроль за органами. Отклонением считается увеличенный размер лоханок. Когда проблема обнаружена в первые годы жизни или в подростковом возрасте, патология считается приобретенной. В период гормональных изменений вес и рост резко увеличиваются, органы меняют свое положение, из-за чего возможно появление различных проблем.

В легкой форме пиелоэктазия может никак себя не проявлять – в этом случае обнаружить ее можно только во время профилактических осмотров. При развитии осложнений наблюдаются характерные симптомы. Если диагностика уже проведена, нужно контролировать объем мочи, выделяемой ребенком.

Если у новорожденного ребенка лоханка почки увеличена, очень важно регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать анализы. Когда они указывают на воспаление, проводится комплексное обследование. Оно позволяет получить четкую клиническую картину заболевания и исключить гидронефроз.

Как развивается болезнь

Пиелоэктазия проявляется неспецифическими симптомами. Прежде всего, ухудшается самочувствие ребенка – они постоянно плачет и отказывается от еды. Возможно повышение температуры, диспепсические расстройства. Дети постарше могут жаловаться на боли в области живота.

Увеличение почечной лоханки развивается постепенно. Благодаря этому можно выделить три стадии развития заболевания:

1. Начальная легкая – отмечается незначительное расширение, которое не влияет на работу почек. Малыш не чувствует дискомфорта, явно выраженные симптомы отсутствуют.
2. Средняя – лоханка расширена значительно, одновременно происходит увеличение почки, из-за которого она не может полноценно функционировать. При мочеиспускании кроха становится беспокойным, плачет, в моче возможны примеси крови.
3. Тяжелая – признаки патологии становятся ярко выраженными, почечные ткани разрушаются, урина выделяется в меньшем количестве. Ребенок страдает от боли, возможно повышение температуры тела.

При развитии почечной недостаточности симптомы более выражены: отмечается сильный кожный зуд, судороги, нарушения сознания. Малыш становится вялым, быстро утомляется, отказывает от еды и плохо спит по ночам.

Последствия и осложнения

Гипотония лоханки почки у ребенка – явный признак нарушения оттока мочи. Она скапливается в лоханке и приводит к ее расширению. При отсутствии лечения могут наступить серьезные последствия:

• атрофия тканей;
• развитие склероза;
• сужение мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь.

Самое опасное осложнение – гидронефроз, при котором нормальный отток мочи нарушается, и лоханка увеличивается в размерах. Также возможно развитие пиелонефрита – воспаления почек. Тяжелые воспалительные процессы, сопровождаемые бактериальной инфекцией. При отсутствии лечения орган перестает функционировать, возникает почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Пиелоэктазия может спровоцировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из пузыря урина возвращается обратно в почку. Реже встречаются другие осложнения.

Лечение

Если расширение лоханки диагностировано во время внутриутробного развития, врачи внимательно контролируют состояние ребенка. При этом мама должны находиться под наблюдением специалистов. Когда крохе исполняется три года, доктор определяет дальнейшую тактику лечения – наблюдение либо хирургическое вмешательство.

В этом возрасте все органы и системы сформированы, поэтому можно адекватно оценить ситуацию и принять адекватные меры.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами проводится при воспалении, протекающем в почках и других органах мочевыделительной системы. Если у новорожденного диагностирована увеличенная лоханка почки, назначаются препараты, которые уменьшают тонус мускулатуры и улучшают работу органов.

Когда пиелоэктазия вызвана образованием камней, рекомендованы средства, которые способствуют разрушению новообразований и их выходу из организма естественным путем. При отсутствии положительного результата принимается решение о необходимости проведения операции.

Хирургическое лечение

Вмешательство выполняется при осложненной двухсторонней пиелоэктазией почек. Это явление очень опасно, а неграмотная терапия может привести к смерти ребенка. Абсолютными показаниями к операции являются:

• значительное увеличение почек в размерах;
• непроходимость мочеточника;
• мочекаменная болезнь;
• опухолевые процессы.

Для работы хирург применяет эндоскопический аппарат. Он позволяет избежать сильного травмирования тканей – достаточно сделать маленький прокол, чтобы избавиться от проблемы.

Хирургическое вмешательство помогает нормализовать мочеиспускание и улучшить работу почечной лоханки. В послеоперационный период высок риск развития серьезных осложнений, поэтому малыша оставляют под контролем специалиста. После выписки в течение полугода требуется ежемесячный осмотр у доктора.

Профилактика

Если у ребенка расширена почечная лоханка, необходимо постоянное наблюдение и принятие мер, направленных на предупреждение обострений и воспалений.

При выявлении пиелоэктазии в период внутриутробного развития будущей матери следует в точности выполнять все рекомендации врача.

Когда увеличенные лоханки обнаружены у крохи до года, важно контролировать его состояние, не допускать развития воспалений, при проблемах с мочеиспусканием вовремя идти к специалисту. После года высок риск того, что размеры лоханки нормализуются, а значит, проблема будет устранена. Родители должны помнить, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому не стоит подвергать его нагрузкам – они могут привести к обострению недуга. Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо в первый месяц жизни ребенка сделать ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При выявлении патологии придется регулярно сдавать анализ мочи. При небольшом увеличении лоханок УЗИ делают каждые три месяца. Помните, что своевременная медицинская помощь позволит сохранить здоровье ребенка.