Симптомы острой почечной недостаточности у детей – основные признаки заболевания и особенности лечения

Проблемы с почками, возникающие в детском возрасте, считаются опасными для здоровья и жизни. Одна из них – почечная недостаточность, которая у детей проявляется такими симптомами, как отсутствие или сокращение объема мочи, интоксикация организма токсинами. Болезнь может развиться даже у новорожденного ребенка, а причиной становится врожденная патология или тяжелые роды с осложнениями.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие почечной недостаточности у детей могут самые разные факторы. Конечно, некоторые из них предупредить невозможно, но если вовремя выявить и пролечить недуг, можно избежать серьезных проблем со здоровьем. В случае с грудными детьми медики выделяют такие причины, как:

• отсутствие почек;
• сердечнососудистые нарушения с пороком сердца;
• нарушение проходимости мочевыводящих путей;
• тромбоз почечной вены;
• обезвоживание в результате внутриутробной инфекции;
• родовая травма, сопровождающаяся сильным кровотечением;
• инфицирование крови с последующим развитием сепсиса;
• кислородное голодание при родах.

Если острая почечная недостаточность обнаружена у детей в возрасте до трех лет, причиной могут быть:

1. Болезни, вызывающие гибель клеток крови – они могут быть врожденными и приобретенными.
2. Инфекции почек.
3. Серьезные кишечные патологии.
4. Обменные нарушения.
5. Шоковые состояния, которые нарушают нормальное кровообращение в почках.

В более старшем возрасте развитию болезни способствуют такие факторы, как:

• отравление лекарствами или токсинами;
• тяжелые инфекционные болезни;
• травмы и прочие повреждения, связанные с механическим воздействием;
• закупорка мочевыводящих путей конкрементами.

У всех детей болезнь протекает в несколько этапов, а для успешного выздоровления важно вовремя выявить ее и пройти курс лечения.

Стадии недуга

Для детской недостаточности почек характерны вполне типичные симптомы, выраженность которых зависит от тяжести протекания патологии:

На первой стадии признаки зависят от первопричины нарушений в функционировании почек. Чаще всего это уменьшение объема выделяемой мочи, которое можно и не заметить, так как начальный этап длится не более суток. Следующая стадия – олигоанурическая, для которой характерно большее количество симптомов. В данном случае болезнь поражает почти все органы и системы, поэтому у ребенка наблюдаются отеки, хрипы в легких, снижение давления, кишечные расстройства и сокращение объема мочи. Эта стадия длится от одного дня до трех недель, благодаря чему врач может определить причину проблем и подобрать схему лечения.

Восстановительный этап занимает от пяти до пятнадцати дней. Возможна быстрая нормализация мочевыделительной функции или постепенное увеличение количества мочи. Об абсолютном выздоровлении можно говорить только спустя год после острой фазы. Дети легче адаптируются к новым условиям и восстанавливаются после болезни, поэтому шансы на успех очень высоки. Особенно это касается грудничков, которые способны без особых последствий перенести большинство опасных ситуаций. Тем не менее, осложнения вполне возможно. После острой болезни у детей может развиться хроническая недостаточность почек.

Признаки заболевания

Ярко выраженная клиническая картина характерна для второй стадии заболевания. У ребенка наблюдаются такие симптомы, как:

1. Стремительное увеличение веса, сопровождаемое отечностью и сокращением объемов выделяемой мочи.
2. Бледность кожи, расчесы из-за зуда.
3. Плохой запах изо рта.
4. Нарушения сна, вялость и утомляемость.
5. Частые диареи, тошнота и рвота.
6. Скачки давления, учащенное сердцебиение.
7. Боли в животе или области груди.
8. Затрудненное дыхание, одышка, хрипы в легких.
9. Резкие перепады в настроении.

На проблемы с почками указывает и внешний вид ребенка. Лицо становится отечным, кожа приобретает серый оттенок, волосы выглядят тусклыми и безжизненными. Ребенок начинает медленнее расти, отказывает от игр.

При диагностике врач оценивает не только симптомы, но и результаты лабораторных анализов. Лечение может проводиться только после постановки точного диагноза. Если не заметить первые признаки заболевания, со временем нарушается свертываемость крови, иммунитет снижается, появляются отеки в легких. На последней стадии любые изменения необратимы и могут привести к гибели малыша.

Диагностика

Почечная недостаточность диагностируется на основании тщательно собранного анамнеза и комплексного обследования. При этом важно учитывать такие факторы, как:

• любые отравления;
• наличие травм;
• значительные кровопотери;
• хронические болезни;
• условия жизни ребенка;
• наличие врожденных патологий.

Обязательно сдается кровь на анализ, который позволяет определить количество белка и анемию. Также исследуется моча – если в ней присутствует белок, это явное свидетельство нарушений в функционировании почек. Среди других исследований можно отметить:

1. УЗИ и МРТ органа – показывают структурные отклонения.
2. Рентген с применением контрастного вещества.
3. Эндоскопическое исследование при необходимости.
4. Биопсия тканей почек – назначается редко.

Терапия

Главная цель лечения – быстро восстановить мочевыделительную функцию и предотвратить развитие осложнений.

В противном случае развивается хроническая почечная недостаточность.

Неотложная помощь

При острой форме заболевания ребенку оказывается экстренная помощь, особенно если речь идет о сильном отравлении токсическими веществами. Родители должны немедленно вызвать скорую, чтобы медики провели дезинтоксикацию организма.

Процедура заключается в промывании желудка, введении в пищеварительную систему сорбентов. В отдельных случаях, когда есть угроза для жизни малыша, проводится гемодиализ или гемосорбция. После них ребенка нельзя кормить до полной нормализации его состояния.

Медикаментозное лечение

При проведении терапевтических мероприятий учитывается первопричина нарушений. Если это кровотечение или обезвоживание, нужно максимально быстро насытить организм достаточным количеством жидкости. При проблемах с сосудами лечение направлено на улучшение работы сердца и обеспечение нормального кровотока. Когда речь идет об инфекционном поражении, назначается противовирусное или антибактериальное лечение.

На следующем этапе необходимо воздействие на мочеотделение. Для этого применяются лекарства, которые позволяют восстановить работу мочевыделительной системы. Редко, только при сильном поражении паренхимы почек, проводится гемодиализ – только так можно сохранить ребенку жизнь. В восстановительный период задача терапия – не допустить развития хронической почечной недостаточности. Применяются такие методы, как:

• продолжительное употребление уросептиков для уничтожения инфекции;
• соблюдение диеты, которая предполагает ограничение соленых, острых блюд, а также мяса;
• отказ от посещения школы или детского сада;
• прием витаминных комплексов;
• укрепление иммунитета;
• регулярное посещение врачей.

В крайнем случае проводится оперативное вмешательство. Трансплантация почки показана, если работа второго органа также нарушена. Если одна из почек функционирует нормально, пораженная часть просто удаляется.

Диета

Неотъемлемая часть терапии при почечной недостаточности – соблюдение диеты. Она направлена на восстановление жидкости в организме и обеспечении минимальной нагрузки на орган. Для этого в меню включают легкие и полезные продукты. Жирные, жареные и острые блюда под запретом. Также ограничивается количество потребляемой соли, белковых продуктов, сладостей. Из напитков рекомендованы чаи, приготовленные на основе зверобоя, ромашки или шиповника.

Потребность организма в белках, калии, натрии и воде определяет лечащий врач. Предпочтение отдается животному белку, так как в растительном содержится меньше аминокислот. Особое внимание уделяется количеству выпиваемой жидкости, но здесь важно учитывать особенности почек к ее выведению. Продукта следует готовить в отварном виде либо запекать без подсаливания. Пища обязательно измельчается, соль добавляет по вкусу в уже готовое блюдо.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности, нужно избегать воздействия любых провоцирующих факторов. В родах желательно минимизировать риск получения травмы, сильных кровотечений, кислородного голодания, проникновения инфекции к малышу. Детям постарше нужно уделять больше внимания, ограничить их доступ к лекарствам и токсичным веществам, своевременно лечить инфекционные и любые другие болезни.

Неблагоприятный прогноз при недостаточности почек возможен в следующих случаях:

1. Тяжелое протекание беременности, что привело к дефициту массу тела у ребенка – менее двух с половиной килограмм при рождении.
2. Судороги и потери сознания у малыша.
3. Значительные изменения в кроветворной системе.
4. Высокое артериальное давление, плохо поддающееся нормализации.
5. Отсутствие положительных изменений в биохимическом анализе крови.

Все эти состояния очень опасны для крохи, поэтому лечение проводится в реанимационном отделении больницы. Если организм хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, прогноз для жизни благоприятен.

Грамотный специалист имеет все возможности для своевременного обнаружения проблемы и проведения адекватного лечения. Главное для родителей – обращать внимание на тревожные признаки и не пренебрегать квалифицированной медицинской помощью.