Пиелоэктазия у ребенка – разновидности, причины, диагностика и методы лечения

Пиелоэктазия у ребенка – это патологическое заболевание, при котором происходит анатомическое расширение почечных лоханок. Этот недуг не является самостоятельным, при его наличии нарушается процесс мочеиспускания, что является следствием возникновения инфекционного заболевания или патологии. Следует рассмотреть разновидности, симптомы, причины, методы диагностики и лечения болезни, чтобы более детально узнать о заболевании.

Разновидности

Пиэлоктазия диагностируется у взрослых и детей. В последнем случае патология является врожденной, то есть причиной её развития является аномалия при формировании плода. Помимо всего прочего, границы лоханок могут расширяться под действием факторов внешней среды, поэтому недуг запросто может быть приобретенным. Статистика гласит, что врожденная форма пиелоэктазии практически в 5 раз чаще обнаруживается у мальчиков. Приобретенная разновидность в равной мере развивается у детей обоих полов.

Данная патология приводит к регулярному развитию инфекционных болезней, а также к воспалительному процессу хронического типа и уменьшению работоспособности пораженного органа. Вызвать пиелоэктазию может нефроптоз, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы почек и другие патологии. Почки – это парный орган, поэтому пиелоэктазия бывает:

• левосторонней;
• правосторонней;
• двухсторонней.

Еще классифицируют патологию по времени её возникновения и причин, которые привели к развитию анатомического нарушения:

• врожденная органическая – развивается еще при внутриутробном развитии по причине аномального формирования мочевыделительной системы ребенка;
• врожденная динамическая – формируется при нарушении оттока урины и мочевыделения, диагностируется чаще всего такая пиелоэктазия у новорожденных;
• приобретенная органическая – причиной данного недуга являются воспалительные процессы, возникающие в результате развития различных заболеваний, например, невфоптоз и развитие новообразований почек или соседних органов, а еще нельзя исключать механические повреждения мочеточников, которые вызывают сужение последних;
• приобретенная динамическая – формируется при мочекаменной болезни, наличии образований в предстательной железе и уретре, при воспалительных процессах в почках и при гормональных нарушениях.

Зачастую, если пиелоэктазию диагностировали еще при внутриутробном развитии при помощи ультразвукового скрининга либо уже после рождения ребенка, тогда речь идет о врожденной форме недуга. Расширение габаритов лоханок во взрослом возрасте осуществляется под действием внешних факторов, что означает развитие приобретенной формы.

Причины

Врожденная форма пиелоэктазии у грудного ребенка диагностируется не часто. Как правило, анатомическое нарушение формируется при повышенном давлении урины в почках, что обусловлено затруднением оттока мочи. Пиелоэктазия правой почки у ребенка возникает значительно чаще, чем левой. Главными причинами увеличения почечных лоханок выступают следующие аспекты:

• аномальное развитие клапанной системы в месте соединения лоханки и мочеточника;
• слабость мышечной ткани у новорожденных, а также у недоношенных детей;
• увеличение компрессии мочеточников за счет воздействия других органов или сосудов, что обусловлено аномальным строением этих структурных элементов;
• не часто мочеиспускание, в результате чего длительное время мочевой пузырь находится в переполненном состоянии.

При внутриутробном развитии данный недуг у плода можно диагностировать посредством ультразвукового исследования уже на 16-20 неделе, причины для возникновения патологии могут быть следующими:

• плохая наследственность;
• наличие пиелоэктазии у матери;
• воспалительный процесс острой формы, локализированный в почках матери во время вынашивания ребенка;
• эклампсия и преэклампсия при беременности.

У детей взрослого возраста может возникнуть под действием таких заболеваний:

• пиелонефрит, а также другие воспаления в почках, в результате которых происходит обтурация мочеточников эпидермисом, гноем и слизью;
• мочеточник может забиться твердыми образованиями при наличии мочекаменной болезни;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы формируют рубцы в почечных лоханках и мочеточниках;
• перекруты либо перегибы часто возникают в процессе опущения почки;
• следует потреблять умеренное количество жидкости, чтобы не перегружать почки;
• при нарушении иннервации мочевого пузыря имеет место быть высокое давление в в пузыре.

Пиелоэктазия почки у ребенка возникает под действием данных факторов, именно поэтому при наличии проблем с мочевыделительной системой следует выполнять ряд профилактических мероприятий. Как правило, специалист должен назначить специальные медикаменты, которые должны уберечь ребенка от аномальной патологии.

Диагностика

Как правило, заболевание диагностируется еще при внутриутробном развитии плода или в течении года после рождения малыша. Если патологию удалось зафиксировать на начальной стадии, тогда следует регулярно проводить ультразвуковые обследования. Если заболевание прогрессирует или к нему подключилась инфекция мочевыделительной системы, тогда специалист принимает решение провести комплексную диагностику. Это позволит более детально изучить недуг и получить важные сведения о его развитии. Конечный диагноз ставит лечащий врач только после детального изучения результатов обследования.

Вторая половина беременности отличается тем, что на 17-22 неделе нужно пройти УЗИ скрининг. Данная процедура является обязательной, она позволяет определить патологии у плода, если таковые имеются. Если лоханки превышают нормальные показатели, тогда есть вероятность, что к такому результату привела именно пиелоэктазия. Если отклонение незначительное, то есть 1 мм и меньше, то о патологии говорить рано, поскольку есть большая вероятность, что при окончании беременности лоханки будут соответствовать нормальному значению.

Если аномальное развитие относится к левой стороне, тогда недуг будет протекать тяжелее, хотя поражение правой почки диагностируется чаще.

Если лоханка увеличилась до 10 миллиметров и больше, тогда есть серьезные основания для беспокойства. При такой ситуации нужно следить за этими структурными элементами в динамике, конечно же, для этого применяют УЗИ, ведь других способов контроля на данный момент не бывает. При диагностировании заболевания у ребенка специалисты советуют проводить ультразвуковое исследование не менее одного раза в три месяца. Уменьшение размеров лоханок происходит при достижении малыша возраста в 1 год. Это обусловлено тем, что в первый год жизни заканчивается формирование мочеполовой системы. Наличие пиелоэктазии можно установить при наличии таких факторов:

• лоханка имеет увеличенный размер, который составляет более 7 миллиметров;
• ультразвуковое исследование определяет изменение конфигурации лоханки до и после мочеиспускания;
• на протяжении года изменялись размеры лоханки.

Правая почка страдает от данного недуга намного чаще, а вот левосторонняя или двухсторонняя патологии диагностируются редко. При двухстороннем поражении недуг протекает в острой форме, причем даже после окончания длительного лечения могут возникнуть рецидивы. Пациенты с таким диагнозом должны систематически посещать медицинское заведение, чтобы лечащий врач мог следить за развитием патологии и вносить коррективы в лечебную терапию.

Лечение

Терапия против пиелоэктазии у ребенка зависит от различных факторов, в первую очередь от причин аномалии и тяжести недуга. При возникновении легких форм специализированное лечение не требуется, у младенцев такой недуг проходит самостоятельно. Умеренная и уж тем более тяжелая форма нуждаются в незамедлительном лечении. В первую очередь терапия должна быть направлена на уменьшение вероятности бактериальной инфекции, при тяжелой разновидности применяются более радикальные методы лечения, то есть оперативное вмешательство.

Если заболевание прогрессирует быстрыми темпами, тогда проводится цистография, урография, а еще исследуют почки при помощи радиоизотопного обследования. Показанием для проведения операции является тяжелая форма и двусторонняя пиелоэктазия. В первом случае недуг может сочетаться с мегауретером, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, пролапсом, нарушением работоспособности клапанной системы.

В процессе операции лечащий врач должен заняться устранением пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также обеспечить беспрепятственный отток. Процедура проводится эндоскопическим методом, то есть открытые разрезы не делают. Для профилактики осложнений после операции дети должны применять противовоспалительные средства. Самая большая вероятность возникновения рецидивов у детей в возрасте 7 лет. Этот возраст отличается интенсивным ростом и развитием организма, нередко внутренние органы не успевают за увеличением тела. Также критическим моментом является стадия полового созревания.

Пиелоэктазия – это серьезное заболевание в детском возрасте, тяжелая стадия которого лечится только при помощи операционного вмешательства. В противном случае может возникнуть риск серьезных осложнений, которые в дальнейшем могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому к обследованию и лечению следует подойти максимально ответственно.