Парауретральная киста – болезнь женщин репродуктивного возраста

У женщин в мочеиспускательном канале с губчатой структурой и на передней стенке влагалища расположены парауретральные железы. По различным причинам проток закупоривается, секрет не может выйти и скапливается, распирая стенку железы. В результате образуется парауретральная киста. Заболевание возникает у 8% женщин репродуктивного возраста. Перерождение доброкачественной кисты в злокачественную случается крайне редко.

Виды и причины парауретрального кистозного образования

Мочеиспускательный канал у женщин выстлан губчатой тканью. На ней и на передней стенке влагалища расположены парауретральный железы. По своему строению и функциям они аналогичны предстательной железе мужчин, имеют множество протоков и пазух, устилающих поверхность канала. Железы локализуются в основном вверху, имеются по бокам в устье канала. Их основная функция – выделение слизи, защищающей стенки канала и влагалища. Первым парауретральные железы обнаружил и описал гинеколог Skene из Америки в 1885 году. В честь него получили название железы Скина.

В результате вирусного поражения и других факторов устье железы закупоривается. Секрету некуда выходить, он скапливается внутри, растягивая стенки. Образуется парауретральная киста с жидкостью внутри.

По статистике парауретральная киста образуется у женщин от 20 до 50 лет, в репродуктивный период жизни. На начальном этапе, когда болезнь можно вылечить, она не имеет симптомов и может быть обнаружена только на профосмотре у гинеколога.

В зависимости от места локализации различают 2 вида патологии.

1. Скиневые кисты образуются в результате закупорки протока и разрастания кисты. Они представляют собой новообразования с секретом внутри, локализуются в мочеиспускательном канале. Относятся к преобретенным патологиям.
2. Киста Гартнерового протока представляет собой аномальное развитие мочеполовой системы. При сращивании зародышевых протоков женщины со стенкой мочеиспускательного канала и влагалища образуются лакуны, заполняющиеся со временем секретом с парауретральных желез. Происходит выпячивание стенки и образование жидкостной кисты. Заболевание имеет в большинстве случаев врожденный характер.

В большинстве случаев парауретральная киста у женщин располагается на выходе мочеиспускательного канала – у наружного отверстия.

Причин для закупорки протока железы и возникновения доброкачественного образования  имеют разный характер, могут быть спровоцированы травмированием слизистой, вирусной инфекцией. В основном это:

• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• инфицирование половым путем;
• уретриты, цистит;
• родовая травма при иссечении промежности;
• травмирование стенки во время родов при прохождении головки;
• вирусные заболевания, воспаления;
• жесткий половой акт;
• тесное белье, стринги;
• интимная гигиена некачественными средствами с большим содержанием щелочей и ПАВ;
• травмы паховой области;
• простуды.

По наблюдениям специалистов Скиневые железы изменяются, гипертрофируются во время беременности. После родов происходит процесс инволюции – реконструкция железистых тканей и восстановление их работы. В период климакса парауретральные клетки прекращают функционировать, атрофируются.

При образовании кисты в ней может образовываться гной и небольших количествах выходить вместе с уриной наружу. При образовании разрывов стенки кисты в моче появляется большое количество секрета, гной и возможны вкрапления крови. Парауретральная киста препятствует нормальному истеканию урины, образует ее скопление и застой. В этих местах создаются оптимальные условия для развития бактерий и вирусов.

Симптомы и методы диагностики

На ранних стадиях развития киста никак не проявляет себя. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Обнаружить патологию можно только при осмотре у гинеколога и обследовании у женского уролога. Расположенные в глубине и кисты Гартнерового протока диагностируются при зондировании и других способах исследования.

При увеличении размера кисты, появляются симптомы, типичные для заболеваний мочеполовой системы:

• боль при мочеиспускание;
• уменьшение напора струи мочи;
• застой урины, неприятный запах;
• боль во время полового акта;
• рези при мочеиспускании;
• боли внизу живота и промежности;
• ощущение чужеродного предмета в мочеиспускательном канале и влагалище;
• дискомфорт во время ходьбы.

Со временем появляются воспаления органов мочеполовой системы, повышается температура, появляется озноб и слабость.

При пальпации через стенку влагалища киста и утолщение парауретральной области прощупывается. Для подтверждения диагноза сдается общий анализ крови, берется соскоб. Дополнительно могут проводится исследования:

• бактереологический посев;
• урофлоуметрия – измерение объема и напора испускаемой урины;
• МРТ;
• цитологическое исследование;
• уретроцистоскопия – осмотр состояния тканей внутри каналов с помощью цистоскопа.

В большинстве случаев образование парауретральной кисты сопровождается воспалительным процессом и нагноением внутри оболочки. Об этом говорит гной в моче.

Лечение парауретральной кисты

На первом этапе лечения, сразу после обнаружения кисты, назначается терапевтический курс лекарств для снятия воспаления и устранения вируса. Одновременно проводится курс укрепления иммунной системы и исследование для определения причины, спровоцировавшей образование парауретральной кисты.

Лечебные препараты принимаются женщинами с целью подготовки к операции. Одними терапевтическими мерами заболевание вылечить невозможно. Необходимо иссечение и удаление тела кисты. Разрезание стенки кистозного образования и удаления скопившейся в ней жидкости не имеет должного эффекта. В скором времени вокруг больной железы появляются новые образования и кистозное образование развивается в более тяжелой форме.

Операция производится без наружного иссечения тканей, путем введения зонда. Киста полностью вырезается, под корень. Применения ультразвука и лазера исключается. Они только прижигают и разрушают образование, не удаляя ткань кисты полностью.

Осложнения при кистозном образовании и операции

После удаления кисты возможны осложнения:

• рецидив нового образования;
• инфецирование оперируемого места;
• кровотечения;
• образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей;
• гематомы;
• стриктура уретры – сужение канала;
• воспалительные процессы в мочевыделительных органах;
• уретральный болевой синдром.

После операции рекомендуется пройти интенсивный курс восстановительной терапии, соблюдать несколько дней постельный режим. Одним из важных факторов является употребление легко усваиваемых продуктов и регулярный стул. При запорах возникает напряжение всех мышечных тканей малого таза и риск появления свищей и кровотечения.

Профилактика

Значительно уменьшить риск образования парауретральной кисты помогут простые профилактические меры:

• белье из натуральных тканей по размеру;
• гигиена обеих партнеров перед актом;
• использование для подмывания специальных средств для интимной гигиены;
• следить за состоянием мочевыводящей системы;
• регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Постоянный партнер, нежно относящийся к женщине, значительно снижает риск доброкачественного образования на парауретральных тканях. Умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе необходимы для укрепления иммунной системы.