Литотрипсия – это что такое, основные разновидности процедуры, показания и противопоказания

Проблемы с почками всегда сказываются на работоспособности всех систем организма, именно поэтому с данной проблемой нужно бороться максимально быстро. При первых признаках патологии нужно обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет обследование и назначит наиболее целесообразное лечение. Очень часто у людей диагностируют мочекаменную болезнь, для борьбы с ней применяют различные методы. Одним из таких является литотрипсия, что это такое, нам и предстоит выяснить.

Что это такое?

Литотрипсия представляет собой процесс дробления камней при использовании специального аппарата, который производит ультразвуковые волны без повреждения кожного покрова. Этот метод получил широкое распространение еще в 70-е годы 20-го столетия. Даже на сегодняшний день при наличии различных методом проведения хирургического вмешательства, литотрипсия активно используется и спасает жизни многим пациентам. Можно смело сказать, что это один из самых эффективных и менее травматичных способов удаления камней.

Твердые конкременты измельчаются до получения мелких кусочков либо даже песка, затем выделяются наружу природным способом, то есть по мочевыводящим путям. При этом полостная операция не проводится, она нуждается в длительном восстановлении и реабилитации пациента, поэтому менее предпочтительная, хотя и для неё есть свои показания, когда применение литотрипсии невозможно. Реализуется этот метод двумя различными способами: дистанционным и контактным.

Главным показанием для проведения процедуры является размер камней, он обязательно должен входит в диапазон – 0,5 – 2,5 сантиметра. Реализовать процедуру можно даже маленьким деткам. После этого следует короткий период реабилитации, который продолжается в течении нескольких дней, после чего пациент возвращается домой и способен выполнять повседневные дела. Данная процедура является самой безболезненной, если сравнивать её с другими методами борьбы с камнями. Не нужно надеяться на то, что болевых ощущений совсем не возникнет, дискомфорт будет, но не настолько ощутим.

На подготовительном этапе доктор должен оповестить своего пациента и преимуществах и недостатка метода, а также о возможных осложнениях. После этого следует отправиться на предварительную диагностику и переходят непосредственно к подготовке до операции. Перед литотрипсией камней нужно провести такие мероприятия:

• по назначению специалисты сдаются общие анализы биологических жидкостей;
• производят рентгенограмму;
• исследуют больной орган посредством ультразвуковой диагностики;
• оценивают свертываемость крови;
• проводят кардиограмму;
• перед процедурой следует сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Если человек до процедуры принимал средства для разжижения крови, об этом он должен заранее оповестить своего доктора. От приема средств, разжижающих кровь нужно отказаться за 2 недели до проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Есть ситуации, при которых проводить данные манипуляции категорически запрещено, поскольку это может угрожать здоровью и даже жизни. Но также есть и другие показания, при которых целесообразно проводить литотрипсию, в их число входят следующие аспекты:

• размер камня должен варьироваться в диапазоне 0,5 – 2,5 сантиметра;
• химический состав должен позволить раздробить конкремент до состояния песка, именно для определения данного фактора и проводятся различные исследования.

Это основные показания для проведения процедуры, а вот противопоказаний в данном случае на порядок выше, причем каждый из них имеет огромное значение. По этой причине лечащий специалист часто отказывает своим пациентам в проведении литотрипсии. К таким ситуациям относятся данные противопоказания:

• присутствие в организме востпалительного процесса либо образований с наличием гноя, к примеру, простатит, воспаление легки и т. д.;
• наличие осложнений после проведения литотприпсии в прошлом;
• беременность;
• уратный тип образований;
• присутствие аневризмы аорты;
• проблемы с позвоночником;
• сердечно-сосудистые заболевания, при которых возникла аритмия и другие проблемы;
• недостаточная свертываемость крови;
• месячные у представительниц слабого пола;
• чрезмерная масса тела, если стадия ожирения третья или четвертая;
• туберкулез почек;
• присутствие новообразования в области этого парного органа;
• систематическое вздутие живота.

Это далеко не полный перечень всех противопоказаний, поскольку есть ряд различных индивидуальных факторов. В любом случае за проведение процедуры отвечает лечащий врач и только он сможет определить необходимость процедуры, для этого он детально изучает анализы пациента.

Разновидности процедуры

В процессе развития данного метода дробления камней удалось создать несколько разновидностей, применение каждой из них целесообразно в конкретном случае. Каждый из этих видов имеет ряд особенностей и нюансов, которые нужно учитывать при назначении и выборе процедуры. Следует рассмотреть их более детально, чтобы изучить их отличительные особенности, преимущества и недостатки.

Дистанционная литотрипсия

К этому методу относятся все методы дробления камней без операционного воздействия. Разрушение конкрементов происходит за счет применения ударных волн, возникающих в результате работы специального аппарата – литотриптера. Дистанционная литотрипсия камней почек имеет большое количество преимуществ, но гораздо важнее определить его недостатки, к их числу относятся следующие факторы:

1. При дроблении твердых отложений происходит повреждение соседних тканей, нередко даже может пострадать сама почка.
2. Если плотность образования достаточно высокая, то добиться положительного эффекта не удастся.
3. Иногда раздробленный камень разделяется не только на песок, но и достаточно крупные частицы, которые во время своего движения провоцируют почечную колику. Поэтому более крупные образования этим методом не дробятся, поскольку это представляет некоторую опасность здоровью пациента.
4. Для полного выведения камней из организма требуется несколько процедур с определенной периодичностью.

Даже при наличии этих недостатков метод замечательно справляется с небольшими образованиями, если их габариты не более 2 сантиметров, а располагаются конкременты в чашечках почек и лоханке. Минимальным размером является 0,5 сантиметра.

Контактный метод

Контактная литотрипсия камней почек и мочеточников также является малоинвазивным методом удаления твердых отложений, это один из самых молодых способов. Специалист использует эндоскоп незначительной толщины, он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а оттуда уже попадает в мочеточник, иногда даже в лоханки, если присутствует в этом необходимость. Огромным преимуществом контактного метода является полноценная визуализация процесса дробления камней, а также выведение их за одну процедуру. При этом не происходит повреждение кожного покрова.

Существует несколько подвидов контактной литотрипсии, к их числу относятся:

1. Ультразвуковая. Её целесообразно применять в том случае, если размер камня не больше 1 сантиметра, конкремент дробиться на мелкие кусочки, которые затем выводятся за счет аспирации. Однако плотность камня не должна быть слишком большой.
2. Пневматическая. Камень, локализованный в мочеточнике, расщепляется на мелкие элементы. Они извлекаются эндоскопическим методом за счет использования щипцов либо петель. Почечные камни и образования с высокой плотностью этим методом устранять нельзя.
3. Лазерная литотрипсия. В этом случае дробление происходит лазером, а лечащий врач визуально контролирует процесс течения процедуры. Таким образом можно гарантировать устранение даже самых маленьких осколков. В современной медицине этот метод применяется чаще остальных.

Как правило, плотность камня практически не учитывается, соседние ткани не повреждаются, а на восстановление уходит минимум времени – это главные преимущества данного метода. Конкретную разновидность определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента и проведенной диагностики. Следует правильно подготовиться к литотрипсии, чтобы в процессе проведения процедуры не возникло никаких осложнений и побочных эффектов.

Удаление камней – это сложный процесс, который требует от пациента выполнения всех рекомендаций и соблюдения некоторых правил, а от специалиста высокой квалификации. Важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить образование конкрементов, ведь проблему гораздо проще предупредить, чем заниматься её лечением. Профилактика имеет место быть и после проведения процедуры, чтобы не допустить рецидив заболевания, который при возвращении к неправильному образу жизни произойдет очень скоро, поэтому следует наладить свое питание, водный баланс и распорядок дня в целом. Обязательно нужно уделять некоторое время на физическую нагрузку, чтобы избавить организм от застойных явлений.