Как проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская процедура, которая используется в терапевтических и диагностических целях. Необходимость установки катетера возникает во время проведения серьезных и продолжительных операций. Длительная катетеризация характерна для тех случаев, когда из-за болезни пациент испытывает трудности с естественным мочеиспусканием.

Особенности проведения процедуры катетеризации у женщин

Катетеризация проводится как для мужчин, так и для женщин. Однако вследствие физиологических отличий процедура имеет некоторые отличия. Женщины переносят ее более спокойно и практически не ощущают дискомфорта. Объясняется это тем, что мочеиспускательный канал представительниц женского пола более короткий, прямолинейный и широкий. Это облегчает проведение необходимых манипуляций. Такое строение также становится частой причиной проникновения в мочевой пузырь различных инфекций и бактерий.

Среди особенностей проведения катетеризации у женщин можно отметить следующие:

• целью процедуры является освобождение мочевика от урины или же введение в пузырь лекарственных растворов в терапевтических целях;
• показания к проведению. Наиболее часто встречающимися показаниями к проведению процедуры является острая задержка мочи либо хронические проблемы с мочеиспусканием. Введение катетера может быть назначено врачом для получения образца урины для исследования, а также в лечебных целях для терапии заболеваний пузыря;
• противопоказания. Отсрочить время проведения катетеризации необходимо при наличии острых воспалительных процессов пузыря или мочевыводящего канала;
• разновидности применяемых катетеров. Для многократного использования предназначены инструменты из резины и металла, для одноразового применения – из полимерных материалов. Катетеры имеют также различный диаметр отверстия, что позволяет решить проблему затрудненного мочеиспускания даже при сужении мочеиспускательного канала.

У опытных сотрудников медицинских учреждений не должно возникнуть проблем с вопросом, как поставить мочевой катетер женщине. Однако металлические катетеры должны ставится только врачом, так как риск нанесения травм значительно выше, чем при использовании, например, инструментов из резины или полимерных материалов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Процедура проводится в медицинском учреждении по назначению врача. Все манипуляции проводятся опытным медперсоналом с использованием стерильных инструментов и в перчатках. Выполняется определенная последовательность действий.

Подготовка к процедуре

Для начала медперсонал подготавливает инструменты, которые будут нужны в ходе процедуры. В специальный лоток помещают стерильные катетеры, закругленные концы которых обрабатывают стерильным глицерином. Также заранее подготавливают пару ватных шариков, смоченных в растворе фурацилина.

Во время процедуры понадобится несколько стерильных салфеток и пинцет. В специальный шприц Жане, который подсоединяется к катетеру, набирают до 150 мл раствора фурацилина. При этом раствор предварительно подогревают на водяной бане до температуры 38°С.

Гигиенические процедуры

Прежде чем перейти к катетеризации следует подготовить пациентку. Для этого осуществляется подмывание внешних половых органов, чтобы во время процедуры не произошло инфицирование или заражение мочевыводящих путей. Для удобства проведения катетеризации пациента разводит ноги в стороны и сгибает их в коленях. Между ногами ставится чистое и сухое судно для сбора мочи.

Как вставляют медицинский катетер в мочевик женщине?

Специалисту удобнее всего разместиться справа от пациентки. В область паха кладут заранее подготовленный стерильный марлевый отрез. Далее левой рукой освобождают доступ к наружному отверстию уретры, аккуратно раздвигая половые губы. При помощи пинцета в правую руку необходимо взять ватный шарик, смоченный в фурацилине, и тщательно протереть отверстие уретры.

По окончании обработки пинцетом подхватывают катетер на расстоянии 5 см от его тупого края. Свободный край должен находиться в судне, которое предназначено для сбора мочи. Катетер вращательными движениями аккуратно вводят в уретру на глубину 5 см. Когда начнется процесс выделения мочи, можно говорить о том, что катетер расположен в мочевом пузыре.

Промывание мочевика и окончание процедуры

Когда урина перестанет выделяться, к катетеру подсоединяют шприц Жане с фурацилином и начинают медленно вводить раствор в пузырь. При этом необходимо перепроверить, чтобы свободный край катетера по-прежнему был направлен в судно, так как через него раствор будет выходить в судно. Подобное промывание продолжается, пока содержимое мочевика не станет чистым.

После промывания мочевой катетер для женщин аккуратно вращательными движениями извлекают из уретры, наружное отверстие которой протирают вторым подготовленным ватным шариком с фурацилином. Если в области промежности остались следы влаги, их убирают стерильной марлевой салфеткой.

Краткий алгоритм катетеризации мочевика у мужчин

Из-за особенностей строения мочевыводящих путей мужчин процедура уретральной катетеризации сопряжена с некоторыми сложностями. По сравнению с женской, мужская уретра имеет большую длину, а диаметр ее значительно уже. Чтобы минимизировать неприятные и болезненные ощущения во время катетеризации, применяется местная анестезия.

1.	Гигиенические процедуры	Катетер для мочевого пузыря у мужчин ставится, после того как пациент принимает позу лежа, разведя при этом ноги в сторону. Чтобы минимизировать риск проникновения инфекции, наружные половые органы мужчины очищаются при помощи антисептических растворов и стерильных марлевых салфеток. В одной из марлевых салфеток делается отверстие для полового органа. Сама салфетка должна покрывать тазовую область.
2.	Местная анестезия	Для уменьшения болезненности процедуры используется гелеобразное вещество с лидокаином 2%, которое вводится в наружное отверстие уретры. После его ненадолго зажимают пальцами так, чтобы максимальное количество лекарства осталось внутри.
3.	Введение катетера	Катетер мочевой для мужчин аккуратно покручивающими движениями вводят в уретральный канал. По контуру внешних краев уретры раскладывают стерильные ватные валики, которые предварительно смачивают в антисептическом растворе. Введение катетера прекращают в момент, когда через свободный край катетера начинает поступать урина. Это означает, что специалист достиг мочевого пузыря.
4.	Аспирация шприцем	Из-за введения гелевого обезболивающего возможна закупорка входных отверстий катетера. Чтобы моча имела возможность покинуть мочевик, применяется аспирация шприцем.
5.	Промывание мочевика	Если целью катетеризации было освобождение мочевика от урины, то после прекращения вытекания мочи из свободного края катетера, он аккуратно извлекается из уретры. Если же требуется проведение промывания пузыря, то к катетеру подсоединяется шприц Жане с раствором фурацилина. За один раз вводится до 150 мл раствора, после чего содержимое из пузыря удаляется в специально подготовленный лоток. Промывание повторяют пока специалисты на выходе не получат чистую жидкость.

В ходе процедуры крайне важно, чтобы пациент оставался в спокойном и максимально расслабленном состоянии. Многие врачи для начала объясняют больному некоторые особенности и этапы проведения процедуры. Это помогает больше узнать о предстоящей катетеризации, в результате чего она уже не так пугает мужчину.

Успешность проведения манипуляций во многом зависит и от действий врача. Применение даже малейшего нажима или ускорение процесса может незамедлительно привести к травмированию слизистых оболочек и последующему длительному лечению пациента.

Во время процедуры велика вероятность повреждения слизистых оболочек мочеиспускательного канала. Из-за травмирования и повреждения слизистых развивается воспалительный процесс, который может осложниться гнойно-некротическими образованиями. Пациенту потребуется пройти длительное лечение, которое, к сожалению, не может гарантировать, что в будущем не возникнет проблем с мочеиспусканием или нарушением других важных функций.

Какие возможны осложнения в ходе процедуры

Техника катетеризации мочевого пузыря у опытных специалистов и медперсонала не вызывает трудностей. При условии сохранения стерильности в течение всей процедуры риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Все же вследствие врачебной ошибки есть вероятность появления следующих проблем:

• развитие воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
• катетеризация осуществляется исключительно с поднятой к головке органа крайней плоти. В противном случае может развиться парафимоз из-за пережатия пениса спущенной ниже головки крайне плоти;
• вследствие нарушения целостности уретры образовываются ложные каналы;
• перфорация слизистых;
• кровотечения.

Если во время процедуры были допущены ошибки, то к осложнениям неинфекционного характера относят выпадение катетера, закупорка входных отверстий, а также вытекание урины мимо установленного искусственного канала.