Обзорная урография почек – что это за процедура

Оценить состояние органов мочевыделительной системы можно различными способами – современная медицина это позволяет. Один из таких методов – обзорная урография, которая проводится вот уже на протяжении 90 лет. Этот аппаратный вид обследования мочеполовой системы основан на способности органов, в частности, почек, выводить введенный в них специальный контрастный раствор.

Суть урографии

Что же это такое? По большому счету, урография почек представляет собой особую разновидность рентгена. С ее помощью специалисты могут выяснить текущую функциональность парного органа, их развитие, форму, а также правильность расположения. Качество полученных снимков напрямую зависит от качества контрастного вещества, активности почек и способности мочевыводящих путей выводить жидкость.

Например, здоровые почки могут выводить раствор в хорошей концентрации, благодаря чему снимки получаются отчетливыми, чего не скажешь про больной орган. Используемые вещества никоим образом не вредят организму. Как правило, они создаются на основе растворов йода.

Доза контраста подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Многое зависит от состояния его здоровья, возраста, веса и других не менее важных физиологических параметров.

Чтобы правильно рассчитать количество требуемого вещества, подготовка к урографии потребует проведения специальных тестов.

На данный момент существует немало видов урографии. Большая часть из них направлена на изучение состояния почек. Тем не менее, некоторых другие способы ориентированы на определение состояния мочеточников, мочевого пузыря, уретры и т.д. Необходимо понимать, для чего делают то или иное аппаратное обследование:

Название вида	Описание
Ретроградная	Простой метод, заключающийся во введении контрастного вещества через катетер в уретре, благодаря чему оно попадает в мочеточник
Инфузионная	Ее проводят с целью получить более качественные снимки. Для этого пациенту вводят увеличенный объем контраста
Ортостатическая	В данном случае проверяют подвижность почек. У здорового человека они смещаются меньше, когда он находится в горизонтальном положении, и наоборот. Если у лежащего пациента смещение существенное, это свидетельствует о наличии определенных проблем
Микционная	Методика, позволяющая выявить патологии мочевого пузыря и уретры
Кислородная	Обзорная урография, совмещенная с кислородной цистографией. Помимо контраста, закачивается еще и кислород – в мочевой пузырь
Холангиография	Метод заключается во введении сразу двух контрастов с диуретической нагрузкой. Проводящаяся процедура позволяет выяснить, пострадали ли желчные пути
Непрерывная	Способ основан на многократном закачивании контрастного вещества и проведении ряда исследований. Делается много снимков. Такой метод актуален, если есть подозрение на гидронефроз

Когда назначают урографию

Выделительная система подвержена различным заболеваниям, которых известно очень много. Экскреторная урография позволяет определить тип патологии, а также то, какой вред она уже успела нанести внутренним органам. Ее назначают в следующих случаях:

• при наличии подозрений на нарушения функциональности почек;
• при наличии выраженного болевого синдрома в области поясницы или нижней части живота;
• необычные изменения в анализах мочи;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• травмы органов мочеполовой системы;
• проведение операций на почках, мочевом пузыре, уретре и т.д.;
• при наличии врожденных аномалий;
• мочекаменная болезнь.

Обзорная и экскреторная урография незаменима для диагностирования целого ряда заболеваний мочевыделительной системы. С ее помощью можно своевременно обнаружить гидронефроз, туберкулез почек, пиелонефрит, различные травмы, сосудистые патологии и, что наиболее важно, опухолевые процессы.

Контрастное вещество очень важно для определения опущения почки, гломерулонефрита, удвоения мочеточника и других опасных патологий. Обзорная процедура позволяет увидеть почечную область с двух сторон. На основании полученных данных специалист получает полное представление о положении, форме и состоянии почек и других органов.

Обращайте внимание на симптомы. Урография обязательно назначается, если у пациента присутствует кровь в моче, что может говорить о воспалительном процессе или онкологии. Дискомфорт и боль в области поясницы или брюшной полости, осложненное или частое мочеиспускание, задержка мочи, энеруз – это тоже важная симптоматика, игнорировать которую настоятельно не рекомендуется.

Подготовка пациента

Общепринятой схемы подготовки не существует. Как правило, врачи ориентируются на особенности организма пациента и состояние его здоровья. Есть лишь определенный набор рекомендаций, которых желательно придерживаться:

• в первую очередь, больной сдает биохимический анализ крови, который позволит исключить такую тяжелую патологию, как почечная недостаточность;
• за трое суток до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, бобовые, капуста, хлеб и т.д.;
• за сутки до проведения урографии необходимо ограничить количество потребляемой жидкости. Утром в день процедуры вообще желательно не пить. Это улучшает концентрацию мочи, благодаря чему можно будет получить более качественные снимки;
• подготовка к экскреторной урографии включает в себя пробу на переносимость вводимого в организм вещества. Для этого в вену пациенту вводят незначительное количество йодного раствора. Если на протяжении нескольких часов никаких аллергических реакций не наблюдается, процедура будет считаться разрешенной;
• желательно очистить кишечник от каловых масс, особенно, если пациента мучают запоры. Делается это с помощью соответствующих клизм. Первая клизма ставится за два часа до проведения мероприятия, вторая – непосредственно перед его началом.

Проведение урографии

Если ранее подобное исследование не проводилось, врач обязательно должен ознакомить пациента с его особенностями.

Количество используемого контрастного вещества напрямую зависит от его типа и массы тела пациента.

Соответственно, специалисты обязаны провести максимально точные расчеты. В среднем, это должно быть уравнение по типу 1 грамм раствора на 1 кг веса.

Как проводится урография? Препарат вводится очень аккуратно. После его введения приступают к созданию снимков. Процедура может длиться от получаса и больше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также работоспособности почек. Соответственно, скорость снимков – это сугубо индивидуализированное явление, никаких предварительных схема здесь не существует.

Если у человека почки работают хорошо, то первый снимок можно сделать уже через примерно пять минут после введения контраста. У пациентов с нарушениями экскреторной функции процедура может растягиваться на часы. Для пожилых людей тоже характерно увеличение времени для получения снимков – в среднем, это 10-15 минут.

Кроме того, в некоторых случаях поздние снимки являются необходимостью, даже если почки работают нормально. Ряд патологий могут быть выявлены только посредством поздней урографии. Об этом доктор тоже обязан проинформировать пациента заранее.

На протяжении всего мероприятия врач внимательно следит за состоянием здоровья исследуемого. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные побочные реакции, несущие угрозу пациенту. Однако если он чувствует распространение тепла по телу или привкус железа во рту, то это нормально. Никакого корректирования эти состояния не требуют, так как они быстро проходят сами по себе.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Урография, с точки зрения медицины, представляет собой комбинированное использование химических веществ и лучевого облучения. Поэтому нет ничего странного в том, что данная процедура рекомендована далеко не всем группам пациентов.

Главное противопоказание – это индивидуальная непереносимость йода и его растворов. В данном случае использование контрастного вещества на его основе категорически запрещено. В противном случае возникнет аллергия, выраженная в таких побочных эффектах, как:

• головокружение;
• тошнота;
• общее ухудшение самочувствия;
• потеря сознания.

С особой осторожностью нужно проводить процедуру с пожилыми пациентами. Очень важно медленно вводить контрастный раствор, внимательно следя за состоянием здоровья. Это поможет избежать появления проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонической болезнью, автоматически попадают в группу повышенного риска.

Классические симптомы у пожилых людей при проведении контрастной урографии – это покраснение лица и появление отдышки. Как правило, они быстро проходят. Но в любом случае в кабинете должны находиться средства оказания первой помощи, а также кислородная маска.

Среди других противопоказаний необходимо отметить:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая форма гломерулонефрита – в данном случае химия окажет негативное воздействие на почечные клубочки;
• тиреотоксикоз;
• опухоль надпочечников, более известная как феохромоцитома;
• беременность;
• кормление грудью.

При обнаружении других патологий, решение о проведении урографии принимает лечащий врач.

Урография почек с применением контрастного вещества – одна из самых эффективных методик, позволяющая выявить множество проблем с мочевыделительной системой, и принять адекватные меры для их устранения.