Диализ — что это за процедура и как она проводится

Когда почки перестают нормально функционировать и очищать кровь, в организме постепенно накапливаются токсические вещества. Чтобы очистить кровь искусственным путем, используют специальный аппарат для гемодиализа, который временно выполняет работу почек. Процедура, известная как диализ — что это, и насколько она улучшает жизнь пациентов?

Что такое диализ почки

Когда почки неспособны выполнять необходимое очищение крови, к организму подключается аппарат, который периодически выполняет эту функцию вместо них.

Что такое диализ почек в медицине? Это очищение, проводимое вне почек, с помощью тонкой мембраны, задерживающей токсические остатки жизнедеятельности организма и воду. Структура этой мембраны является пористой и полупроницаемой, что позволяет отфильтровывать многие вредные вещества.

Основная категория пациентов, которым необходима данная процедура — это те, кто страдают почечной недостаточностью. Также очистка крови проводится людям с отравлениями ядом, спиртом или лекарственными средствами.

Во время очищения крови можно избавиться от таких веществ, как:

• избыточное количество воды;
• мочевина, которая вырабатывается при переработке белка в организме;
• этиловый и метиловый спирт;
• электролиты;
• креатинин, относящийся к продуктам энергетического обмена;
• ядовитые вещества (стронций, мышьяк);
• передозированные лекарственные препараты.

Как работает аппарат для гемодиализа

Для очищения используется венозная кровь, которая с помощью системы подается в аппарат. Внутри него находится мелкопористый фильтр полупроницаемой структуры, изготовленный из синтетики или целлюлозы. С одной стороны фильтра идет поток крови, а с другой — раствор диазилата, отделяющего воду и вредные вещества из крови.

К каким результатам приводит использование аппарата искусственных почек:

1. Удаляются остатки обменных процессов — мочевина, белки, токсины и другие продукты. При почечной недостаточности концентрация этих веществ в крови повышается, а диазилат вытягивает их через поры мембраны.
2. Особый способ фильтрации (создание разницы давлений при очищении) позволяет удалять из крови излишки воды, что помогает избежать образованию отеков в суставах, головном мозге, легких и в районе сердца.
3. При очистке крови в нее вводится гепарин — вещество, которое препятствует формированию тромбов. Специальный насос постепенно подает его в кровь в необходимых дозах.
4. Восстановление электролитного уровня осуществляется также с помощью диализирующего раствора. Он отсеивает лишние электролиты и оставляет в организме их необходимое количество.
5. Поддержание нормального уровня pH крови проводится благодаря присутствию в фильтрующем растворе бикарбоната кальция, который попадает в плазму и проникает в красные кровяные клетки.
6. Попадание пузырьков воздуха в русло крови предотвращается с помощью специальной воздушной ловушки, расположенной на трубке с обратным потоком крови. Обеспечивается отрицательное давление, и это не допускает попадания в кровеносную систему организма воздуха или пены.

Где проводится процедура диализа

На сегодняшний день существует несколько портативных аппаратов, которые можно использовать в домашних условиях. Во многих европейских странах они являются отличным альтернативным методом для хирургической операции по пересадке почки. Преимуществами этого способа можно назвать безопасность, простоту в использовании, индивидуальный график и отсутствие очередей. Но данное оборудование не всем по карману, так как его стоимость достигает около 20000 долларов. Кроме того, нужно специальное обучение и помощь специалиста в самом начале пользования. Проводится курс, где пациент узнает: диализ почек — что это такое, как правильно выполнять лечение и пользоваться аппаратом.

Диализные процедуры в амбулатории проводятся для пациентов с почечной недостаточностью, имеющей острую и осложненную хроническую форму. На таких этапах заболевания восстановить функционирование почек практически невозможно. Диализ проводится всем пациентам по очереди, в среднем по 4 часа трижды в неделю. Важно, что процесс всегда находится под контролем квалифицированных медиков. Они следят за уровнем гемоглобина, мочевины, креатина и могут вовремя откорректировать лечение. К негативным моментам относятся длительные ожидания своей очереди, частое посещение амбулатории и опасность заражения крови гепатитом В и С.

Также существует возможность выполнять внепочечное очищение крови в условиях стационара. Это очень похоже на амбулаторную процедуру, однако пациент приходит не на несколько часов, а на сутки и больше. В специально оборудованных отделениях используются мощные аппараты, которые применяют при сильных отравлениях или острой почечной недостаточности. Медперсонал контролирует лечение, поэтому здесь больше шансов вовремя внести изменения при необходимости, чем при самостоятельном домашнем диализе. Тем не менее нужно постоянное пребывание в стационаре, а также есть риск заразиться гепатитом.

При каких заболеваниях используется данная процедура

При различных нарушениях почек в первую очередь проводятся анализы, и после определенных результатов назначается гемодиализ.

Например, суточный объем мочи составляет менее поллитра, почки способны очищать 0,2 л крови в минуту, наблюдаются признаки усиливающихся отеков, а также превышение количества креатинина, мочевины, калия.

Основные патологии, при которых назначают очистку крови с помощью аппарата:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• обострение гломерулонефрита, пиелонефрита и закупорка мочевых протоков;
• отравление сильными ядами — мышьяком, бледной поганкой;
• передозировка лекарственных препаратов;
• алкогольное отравление (метиловый спирт, этиленгликоль);
• явление гипергидратации (отравление водой), характеризующееся сильной отечностью;
• изменение количества электролитов из-за перитонита, обезвоживания, длительного лихорадочного состояния, муковисцидоза и непроходимости кишечника;
• наркотические отравления — героин, морфин.