Трипельфосфаты в моче у ребенка – когда начинать бить тревогу
В моче каждого человека от рождения в моче содержится много разных солей. Одна из них двойная фосфатная, образованная магнием и аммонием – трипельфосфат. От остальных отличается быстрым ростом кристаллов в щелочной среде. Трипельфосфаты в моче до определенного количества не вызывают беспокойства и выводятся наружу вместе с уриной. Повышенное содержание солей приводит к образованию камней.
Для обнаружения солей не обязательно рассматривать помутневшую мочу под микроскопом. Достаточно поставить прозрачную емкость с уриной и через время посмотреть на осадок. У малышей соли плохо усваиваются и вымываются из организма. Трипельфосфаты в моче у ребенка встречаются часто. У детей и пожилых людей ослаблена иммунная система, соли не усваиваются организмом и скапливаются в почках.
Соли в моче под микроскопом
Фосфатурия – заболевание, при котором норма фосфатов повышена и начинается мочекаменная болезнь. В анализе мочи ребенка обозначение трипельфосфата до «++» считается нормальным, больше плюсиков говорит о заболевании почек.
Трипельфосфаты отличаются от других солей в урине. Для них характерно:
солевые кристаллы не имеют острых граней;
они не царапают стенки органов, и крови в моче нет;
очень быстрый рост камней;
образуют коралловидные отростки, укореняясь внутри почки.
При обнаружении в моче ребенка трипельфосфатов, назначается повторный анализ через определенное время. Разовые повышения количества солей опасности не представляют. Если фосфатурия подтвердилась, необходимо срочно принимать меры. Соли быстро кристаллизуются. Вывести их из почек невозможно, поскольку они полностью перекрывают протоки и заполняют лоханки, чашечки. Приходится вырезать или дробить ультразвуком. В запущенном состоянии удалять почку.
При своевременном обнаружении трипельфосфатов, важно не допустить образования крупных конкрементов. Мелкие фракции растворить водой, и вывести из организма. На этот период следует соблюдать бессолевую диету и больше пить.
Откуда появляются трипельфосфаты у ребенка
У каждого третьего малыша с фосфатурией болезнь развивается на основании генетической предрасположенности. Если один из родителей болеет или имеет повышенное содержание фосфатных солей в крови, вероятность возникновения фосфатурии у новорожденного составляет 30%.
Наиболее частой причиной появления трипельфосфатов в почках и моче ребенка является неправильное питание, особенно потребление газированных окрашенных напитков. Они содержат много сахара и ортофосфорной кислоты. Спровоцировать фосфатурию может изменение кислотности мочи на щелочную. Кроме фосфатных солей необходимо присутствие аммония и бактерий:
дрожжевые;
желудочные Хеликобактер Пилори;
синегнойные палочки;
стафилококки.
Они появляются в организме в результате заболеваний:
рахит;
сахарный диабет;
пиелонефрит;
воспаление мочеполовой системы;
патология почек;
пионефроз.
Нарушения могут проявляться в результате заболеваний
При щелочной моче и наличии двууглекислого аммония создается наиболее благоприятная обстановка для кристаллизации фосфатов. Бактерии в результате своей деятельности выделяют двуокись углерода, которая соединяется с аммонием. При их соединении образуется двойная фосфатная соль магния и аммония – трипельфосфат.
Симптомы фосфатурии у детей
В начальной стадии повышения содержания трипельфосфатов в организме ребенка симптомы заболевания отсутствуют. Первые признаки болезни появляются, когда в почках начинают образовываться фосфатные камни:
помутнение урины;
появление осадка в виде белого мелкого песка или хлопьев;
частые просьбы на горшок, иногда безрезультатные;
рвота;
отказ от пищи;
сильное потоотделение;
лихорадка;
жалобы на боли в спине и в нижней части живота;
беспокойный сон.
Небольшое количество трипельфосфатов у малышей до 5 лет считается нормой. У старших детей и взрослых наличие фосфатных солей в моче, особенно припельфосфата, отклонение и сигнал о заболевании.
Частые и без результативные просьбы на горшок, могут свидетельствовать о заболевании
Повышается содержание в урине фосфатных солей на непродолжительное время после болезни ребенка и употребления в большом количестве фосфоросодержащих продуктов. Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов увеличивает количество солей в моче. У грудничков на искусственном вскармливании повышение трипельфосфата в моче может появиться в результате употребления некоторых молочных смесей.
Фосфатная нефропатия – фосфатурия
По причинам образования солей и патологического выделения их с мочой различают фосфатную нефропатию:
истинная;
ложная.
Ложная фосфатурия возникает на фоне употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих фосфаты и фосфатные соли:
овсянка;
печень говяжья;
перловка;
сыр;
творог;
икра;
гречка;
шоколад;
горох;
яйца.
Однообразное питание и наличие в организме заболеваний паращитовидных желез, интоксикации, рахита или отеков, создает условия для выделения в мочу фосфорных солей.
Питание ребенка должно быть полезным и сбалансированным
Истинная фосфатурия может быть наследственная – предрасположенность к выделению трипельфосфатов на генетическом уровне, полученная от родителей. Приобретенная фосфатная нефропатия возникает на фоне воспаления в органах мочеполовой системы.
Истинная фосфатурия по симптоматике сходна с сахарным диабетом первого типа и представляет тяжелую форму заболевания с нарушением обменных процессов в организме. Сопровождается жаждой при большом потреблении воды в нормальном микроклимате, и полиурией – частые позывы с выделением большого количества жидкости, обезвоживание организма.
Причина заболевания в неспособности почечных тканей фильтровать мочи. Это связано с тяжелым их поражением. Последствия патологии – выведение всех видов солей из организма, включая кальций. Нарушается строение скелета, появляется хрупкость костей, снижение гемоглобина, развивается анемия. Внешние признаки истинной фосфатной нефропатии сходны с рахитом.
Моча имеет щелочную среду
Ложная фосфатурия протекает на фоне вирусных инфекций и воспалений. Поэтому при обнаружении в моче фосфатных солей в большом количестве, особенно трипельфосфатов, врач назначает обследование на выявления инфекций в мочевых путях, пузыре. В самой моче наличие микробов обнаружить не всегда удается. Проводится дополнительный анализ мочи на эритроциты и лейкоциты. При развитии трипельфосфатных камней стенки мочевого пузыря и мочетоков не повреждаются, крови в урине нет. Следовательно, о воспалении расскажет наличие в моче в осадке:
большое количество лейкоцитов;
щелочная среда мочи;
трипельфосфаты;
аморфные фосфаты
Для более точного определения воспаления, какой именно участок мочеполовой системы поражен, применяется двухстаканный метод у малышей. Для парней и взрослых мужчин трехстаканный метод, чтобы учесть воспаление простаты.
Наблюдение за малышами с фосфатурией
Лечение обеих видов фосфатной нефропатии у детей осуществляется педиатром и параллельно нефрологом, проводится амбулаторно. Назначается лечение, график посещения врача и сдачи анализов.
Госпитализация ребенка проводится при обнаружении тяжелых сопутствующих заболеваний:
Также госпитализация может проводиться на непродолжительное время, если требуется сложное обследование для уточнения диагноза.
Необходимо постоянное наблюдение у доктора
При диместаболической нефропатии – нарушенном обмене веществ и поражении вследствие этого почки, ребенку дают группу. Осмотр терапевтом после курса лечения осуществляется ежемесячно. Консультации нефролога раз в 3 месяца. Обязательно раз в месяц сдается анализ мочи, проводится анализ по методу Зимницкого на концентрационную способность почек.
Диагностирование солей и камней в почках
Для точного диагноза и назначения лечения проводится ряд врачебно лабораторных исследований:
Опрос ребенка или его мамы, что болит, как проявляются различные симптомы, включая позывы к мочеиспусканию. Как часто они бывают ложными, в какое время. Оценивается общее состояние малыша.
Осмотр и пальпация в поясничной области и нижней части живота.
Проводится лабораторное исследование мочи на наличие в ней эритроцитов, лейкоцитов, сахара и белка. Определяется активность работы иммунной системы.
Делается бактериальный посев для определения возбудителя болезни, поскольку бактерии играют определяющую роль в образовании трипельфосфатов.
По полученным результатам осмотра и анализов назначается обследование МРТ, УЗИ и на другом оборудовании.
Необходимо сдать анализ мочи
Лечение назначается в зависимости от вида солей и типа образовывающихся камней. Назначаются препараты, растворяющие данный тип кристаллов и соответствующая диета.
Диеты и лечение зависят от вида солей
Камни в почках и мочевом пузыре по химическому составу образуются разных видов:
фосфатные;
ксантиновые;
уратные;
цистиновые;
оксалатные.
Они отличаются составом и растворяются различными веществами. Каждый вид требует кроме медикаментозного лечения, соблюдения диеты. При фосфатурии необходимые и запрещенные продукты указаны в таблице.
Нужно употреблять
Нельзя есть
птица, рыба, мясо отварные, запеченные
копчености, приправы, острые блюда, пряности
растительное и сливочное масло, не соленое сало свиное
кулинарные и мясные жиры
крупяные каши без соли и молока, с добавлением сливочного масла, ягод, меда
сыры твердые, брынзу, молоко свежее и кисломолочные продукты, творог
тыква, зеленый горошек
картофель, помидоры, чипсы, сухарики
яблоки кислых сортов, клюква, брусника
соления, консервы, винегрет
некрепкий кофе и чай
соки фруктовые и овощные
отвар шиповника
ягодный сок и компот, кисель
сладости, мед
газированные напитки
В зависимости от состояния ребенка, особенностей его организма и сопутствующих патологий, врач корректирует диету. Возможно исключение отдельных продуктов из списка разрешенных. На определенных блюдах делается акцент, и их норма в рационе увеличивается. Для малышей до 3 лет ограниченно допускаются молочные продукты, которые ему необходимы.
