Рекомендуем ознакомиться
Повышен уровень уробилиногена в моче: что это значит?
3 039
0
Почему моча пахнет ацетоном
2 081
0
Клубочковая фильтрация – это первый этап в создании мочи в почках. Это процесс, который почки используют для фильтрации излишков жидкости и отходов из крови в мочеиспускающие трубочки почки, чтобы они могли быть удалены из организма.
Клубочки – это крошечные фильтры в почках, которые отсеивают обработанные отходы из крови. Каждая почка содержит около одного миллиона сосудов, каждый из которых является головой своего нефрона. Афферентная артериола окружена толстыми полосками гладкой мышцы вокруг нее, поскольку они регулируют поток и давление крови, которая попадает в капилляры.
В том месте, где каждый кровеносный сосуд присоединяется к своим собственным клубочкам, образуются специальные клетки, образующие треугольный клин, ограниченный двумя артериолами и клетками конечности. Вся эта область представляет собой юкстагломерулярный аппарат (ЮГА).
Между петлями капилляров лежат клетки, названные мезангиальными клетками. Они могут сокращаться, и, когда они это делают, они сжимают эти петли кровеносных сосудов, уменьшая их поверхность для фильтрации. Когда эти клетки контактируют с капиллярами, фильтрация не может произойти, поэтому фильтрат не входит в мезангиальное пространство.
Основным стимулятором процесса фильтрации или внешнего давления является артериальное давление, когда оно входит в клубочек. Это в некоторой степени противодействует внутреннему давлению из-за гидростатического давления жидкости в мочевом пространстве и давления, создаваемого белками, оставленными в капиллярах, которые стремятся вернуть воду в систему кровообращения (коллоидное осмотическое давление). Чистое давление фильтрации – это внешнее давление, от которого отнимается внутреннее давление.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – лучший тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек. Врач может рассчитать ее по результатам анализа на креатинин крови, возрасту, размеру тела и полу. СКФ говорит врачу о стадии заболевания почек и помогает ему планировать лечение.
Если показатель СКФ низкий, почки не работают так хорошо, как должны. Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем лучше вероятность замедления или остановки его прогрессирования.
Скорость фильтрации, являясь самой основной функцией почек, регулируется потребностями всего органа. Но организм определяет через множество датчиков и регуляторов, сколько воды должно быть потеряно в минуту, в час, в день в окончательной моче. Фактически, сама вода фильтруется в большом избытке конечной экскреции мочи. Таким образом, концентрация фильтрованных материалов может быть потенциально огромной.
Изменения в системном артериальном давлении могут вызвать изменения в СКФ. У здоровых людей это не происходит из-за почечной авторегуляции. Почечная авторегуляция включает механизмы обратной связи, присущие почкам, которые вызывают либо расширение, либо сужение в афферентной артериоле, чтобы противодействовать изменениям артериального давления и сохранять устойчивую СКФ.
Например, если среднее артериальное давление увеличивается, почечная авторегуляция заставляет афферентную артериолу сжиматься, предотвращая передачу давления в клубочковые капилляры и не давая СКФ увеличиваться. Почечная авторегуляция, как правило, работает, чтобы удерживать СКФ в широком диапазоне кровяного давления. Однако, она нарушается при хроническом заболевании почек.
Если артериальное давление падает слишком низко из-за чрезмерной потери жидкости, то симпатическая нервная система будет отменять ауторегуляцию почек. Симпатические нервы иннервируют афферентную артериолу, вызывая гладкое сокращение мышц. Последовательность событий следующая:
Скорость клубочковой фильтрации представляет собой анализ, который подсчитывает количество крови, которое проходит через клубочки каждую минуту.
Для выполнения анализа требуется образец крови, который отправляется в лабораторию. Там тестируется уровень креатинина в образце крови. Креатинин – это химический продукт креатина, который является химическим веществом, обеспечивающим организм энергией, главным образом мышцы.
Специалист лаборатории объединяет уровень креатинина с несколькими другими факторами, чтобы оценить СКФ. Для взрослых и детей используются различные формулы. Формула включает в себя некоторые или все пункты из следующего:
Тест на клиренс креатинина, который включает в себя 24-часовой сбор мочи, также может дать оценку функции почек.
Для подготовки сдачи крови на СКФ нужно временно прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты тестирования. К ним относятся антибиотики и лекарства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Стоить сообщить врачу о возможной или настоящей беременности, так как она влияет на СКФ.
Анализ СКФ измеряет уровень того, как почки фильтруют кровь. Врач может заказать этот анализ, если есть признаки того, что почки плохо работают. Его также можно сделать, чтобы увидеть, как далеко прогрессирует болезнь почек.
Анализ СКФ рекомендуется пройти людям с хроническими заболеваниями почек. Он также рекомендуется для лиц, у которых может развиться заболевание почек из-за:
Нормальные показатели СКФ варьируются от 90 до 120 мл/мин/1,73 м2. У пожилых людей будет более низкий уровень, поскольку СКФ уменьшается с возрастом.
Возраст | Средний показатель СКФ |
20–29 | 116 |
30–39 | 107 |
40–49 | 99 |
50–59 | 93 |
60–69 | 85 |
70+ | 75 |
Уровни ниже 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющиеся в течение 3 месяцев или дольше являются признаком хронического заболевания почек. СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2 является признаком почечной недостаточности и требует немедленной медицинской помощи.
Нормальные диапазоны значений могут иметь незначительные отличия в разных лабораториях, так как они могут использовать разные измерения или проверять разные образцы крови.
Независимо от того, находится ли СКФ выше или ниже 60, можно предпринять шаги, чтобы сохранить почки как можно более здоровыми: