Как проводится бужирование уретры у мужчин и женщин
Бужирование уретры является процедурой, которая используется специалистами для нормализации процесса мочеиспускания. Она необходима, когда у больного обнаруживают наличие патологических состояний уретры. Так как проведение разовой процедуры, как правило, не дает нужного результата, рекомендуется делать бужирование несколько раз. Проведение процедуры следует доверить опытному врачу, так как она имеет ряд серьезных противопоказаний и осложнений.
Показания и противопоказания к проведению бужирования
Под воздействием воспалительного процесса или от полученной травмы определенный участок мочеиспускательного канала начинает сужаться, в результате чего происходит нарушение мочеиспускания. Чтобы вернуть каналу первоначальное состояние его расширяют при помощи бужа. Бужем называется специальный инструмент, который имеет сходные свойства с катетером. Посредством бужирования уретры осуществляется умеренное воздействие на внутренние стенки канала, благодаря чему он постепенно расширяется. Потребность в нескольких процедурах объясняется тем, что опасно увеличивать диаметр узкого отрезка до первоначального состояния. Чтобы добиться устранения патологии, понадобится провести несколько бужирований, между которыми перерыв должен быть не менее 8 часов.
Бужем называется специальный инструмент, который имеет сходные свойства с катетером
Показания
Врач может назначить процедуру в том случае, если у него имеются подозрения на наличие стриктуры, рубцов уретры или других повреждений стенок. Показанием к проведению процедуры также будет необходимость устранения патологических изменений, если они соответствуют следующему описанию:
сужение произошло по всей протяженности. Оно имеет равномерный характер;
отсутствие дополнительных заболеваний мочевыводящей системы;
отсутствие альтернативных вариантов и методов лечения патологии.
Врач может назначить процедуру в том случае, если у него имеются подозрения на наличие стриктуры, рубцов уретры или других повреждений стенок
Бужирование должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях или частных клиниках. Чтобы предотвратить развитие осложнений, все оборудование должно быть современным и исправным.
Противопоказания
Из-за опасности повредить стенки канала процедуру запрещено делать пациентам с новообразованиями в уретре. В результате клетки опухоли посредством кровотока могут распространиться по всему организму и внутренним органам. Некоторые болезни мочевыделительной системы провоцируют истончение стенок мочеиспускательного канала, что также может стать причиной повреждений.
Бужирование запрещено проводить в следующих случаях:
патологическое состояние, при котором у мужчин наблюдается сужение крайней плоти;
воспалительный процесс или защемление головки пениса;
повреждения и прокол уретры.
Принимать решение о проведении процедуры следует только после полного осмотра и основательного разговора с врачом
Принимать решение о проведении процедуры следует только после полного осмотра и основательного разговора с врачом. Взвесив имеющиеся показания и противопоказания к терапии уретры при помощи введения бужей, специалист может принять оптимальное решение для улучшения самочувствия больного.
Бужирование уретры у мужчин и женщин: подготовка и особенности процедуры
Чтобы процедура прошла без осложнений, больному предстоит сдать ряд анализов и пройти обследование, целью которых является определение:
общего количества рубцов в канале;
локализации участка сужения канала;
диаметр здорового участка мочевыделительного канала.
После получения данных о состоянии мочевыделительного канала больного, снижается риск нанесения повреждений слизистой канала или нарушения его целостности. Благодаря этому, восстановление больного после процедуры будет проходить значительно быстрее.
Бужирование уретры у мужчин
Непосредственно перед проведением бужирования медперсонал осуществляет обработку наружных половых органов пациента антисептиком. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность заражения человека инфекцией. В ниже приведенной таблице описаны основные особенности, отличия и сходства между терапией уретры у мужчин и женщин.
Уретра у мужчин имеет изогнутую S-образную форму, поэтому доступность стиктур, расположенных в непосредственной близости мочевого пузыря, затруднена.
Применяемые инструменты
Для терапии стриктуры используются бужи из металла с овальным и немного утолщенным концом. В течение всей процедуры по мере постепенного расширения канала используются стержни различной толщины.
Металлические стержни.
Ход процедуры
Женщина ложиться на спину в специальное медицинское кресло. Для более деликатного и мягкого введения инструмента на его поверхность наносят вазелин. В мочевыводящий канал аккуратно вводят буж, который немного больше в диаметре, чем узкая часть канала. После изъятия из канала первого инструмента, сразу вводят 2-ой, который обладает большим диаметром. Количество стержней, которые потребуется последовательно вводить в канал, зависит от сложности заболевания. После введения последнего стержня наибольшего диаметра его оставляют в канале на несколько минут, после чего также аккуратно извлекают.
Больной ложится в специальное кресло. Врач начинает аккуратное введение в мочевыводящий канал изогнутого стержня. В некоторых случаях все манипуляции осуществляются при помощи особого синтетического проводника, к которому прикрепляется буж.
Для увлечения диаметра канала буж помещают в стриктуру посредством прокручивания по часовой стрелке.
Вводимый стержень доводится до мочевого пузыря.
Длительность перерыва между процедурами
Следующее бужирование необходимо провести после 12-часового перерыва, но не позднее чем через 24 часа.
Количество необходимых процедур
Количество необходимых манипуляций по расширению канала полностью зависит от особенностей и серьезности патологии. В среднем необходимо около 5 процедур.
Для восстановления нормальной работы уретры может потребоваться от 5 до 15 процедур.
Особенности последующих процедур
Толщина бужа, который вводится в мочеиспускательный канал первым после перерыва должна быть такой же, какую использовали при последнем введении предыдущих манипуляций по расширению канала.
Если узкие участки канала плохо поддаются расширению, то специалисты осуществляют введение бужа одного диаметра несколько раз.
Так как бужирование уретры у представителей мужского пола бывает неприятным и даже болезненным, применяются местные обезболивающие средства.
Когда все манипуляции окончены, уретру повторно обеззараживают дезинфицирующим средством. Следующей задачей врачей является отслеживание состояние пациента. Если у больного отмечается повышение температуры тела, болезненные ощущения в нижней части брюшной полости, а также изменение цвета и запаха мочи, это может указывать на разрыв уретры.
Какие показатели следует контролировать после проведения бужирования
Если пациент некоторое время находится под присмотром врачей, то контроль за его состоянием является задачей медицинского персонала. Если же больной был отпущен домой, при появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью:
повышение температуры тела;
частота мочеиспускания;
изменение цвета и запаха мочи;
дискомфортные ощущения внизу живота;
боль в нижней части брюшной полости.
При появлении у пациента жалоб на ухудшающееся самочувствие врачи не должны допустить развития воспалительного процесса или заражения крови. Появление осложнений можно минимизировать, если предварительно провести подготовительные мероприятия по обследованию уретры пациента.
Какие существуют бужи
Для бужирования используется несколько видов инструментов. Изначально применялись металлические бужи, однако их использование зачастую приводило к травмам и повреждениям уретры, мочевика. Случались также проколы при использовании инструментов изогнутой формы.
Бужи из синтетических материалов обладают более высокими показателями эластичности. Именно такие инструменты рекомендуется использовать для расширения мочеиспускательного канала у мужчин и детей. При использовании таких инструментов риск повреждения и прокола уретры снижается.
В зависимости от формы различают прямые бужи и изогнутые. прямые применяются на прямых участках уретры или же для лечения женщин. Изогнутые чаще всего используются для лечения мужчин вследствие особенностей их физиологии. Благодаря изогнутой форме, у врача есть возможность проработать практически любой участок мочевыводящего канала. Диаметр инструментов может быть одинаковым по всей протяженности или же с небольшим утолщением на конце.
Помимо лечебных целей бужирование иногда применяется в качестве диагностики состояния стриктуры уретры. Для определения ее локализации применяются гибкие стержни подходящего диаметра из синтетических материалов с головками. В данном случае необходимость в пальпации отсутствует. Отличительной особенностью диагностического бужирования является отсутствие необходимости повторного проведения процедуры. Определение стриктуры происходит следующим образом: при приближении стержня к пораженной области пациент испытывает сильный дискомфорт, а врачу, в свою очередь, становится крайне затруднительно продвигать инструмент.
