Причины жжения при мочеиспускании у мужчин: симптомы и лечение

Жжение при мочеиспускании у мужчин всегда является показателем неполадок в здоровье — один из признаков заболеваний МПС. Подобные симптоматические проявления встречаются довольно часто, могут быть следствием инфекционного или неинфекционного процесса. Мочеиспускание — очень важный физиологический процесс: благодаря ему организм освобождается от токсинов, в противном случае он не смог бы существовать. Отток урины при микциях должен быть без каких-либо неприятных ощущений, сопровождаться облегчением; струя мочи должна быть без прерываний, мощной, опорожнение мочевого пузыря должно быть полным. Количество мочеиспусканий в норме не превышает 6-8 в сутки. Любые нарушения этого процесса, при которых возникает дискомфорт, боли, рези, жжение, учащение и т. п. — все это называется дизурией.

Немного анатомии

Уретра или мочеиспускательный канал расположен в губчатом теле полового члена. Он имеет форму узкой длинной трубки, через которую выводится моча и сперма при эякуляции. Его общая длина 17-20 см, диаметр 4-7 мм. Имеет 3 отдела: простатический, перепончатый и губчатый (спонгиозный) и 2 изгиба в виде латинской S — верхний и нижний.

Простатический отдел имеет длину 5 см, в середине он расширен. По бокам от него находятся выводные протоки простаты. Затем идет перепончатая часть: она самая узкая, ее диаметр всего 3-4 мм. Ее окружают поперечнополосатые мышечные пучки произвольного сфинктера, она проходит через мышечную диафрагму таза. Последний отдел, спонгиозный, имеет длину 10-15 см, он проходит по стволу пениса и является самым длинным. В отличие от 2 других отделов, он подвижен, оканчивается выходным отверстием уретры (меатус).

Характер изменений

Появление жжения при мочеиспускании у мужчин, причины имеет, конечно, различные, но обязательно будут присутствовать и другие симптомы дизурии:

• болезненный дискомфорт в области паха, поясницы, промежности, яичек, внизу живота;
• при перемещении мочи по каналу появляется резь, а после нее уже возникает боль.

Моча выделяется в малых количествах, и позывы учащаются, но нет чувства полного опорожнения пузыря, многие позывы ложные. Время мочеиспускания увеличивается за счет слабого напора мочи. После туалета еще некоторое время держится резь и жжение. Обнаружив подобное у себя, мужчина чаще всего начинает всячески мазать и обрабатывать головку члена, принимать таблетки, которые кому-то помогли из его знакомых, но из-за этого просто теряет время.

Этиология явления

Причины жжения объединены в 2 большие группы: инфекционные и неинфекционные поражения. Все инфекционные поражения сопровождаются воспалением различных отделов МПС: пиелонефриты, уретриты, циститы, фимоз, простатиты, ИППП, педикулез.

Неинфекционные причины:

• нарушения обмена веществ — подагра;
• МКБ, врожденные патологии мочевыводящих путей;
• аллергии, химические воздействия;
• генетическая предрасположенность к патологиям МПС;
• эксикоз (обезвоживание организма), нарушение питьевого режима, травмы мочеполовых органов;
• перегрузки физического и эмоционального характера;
• неврогенные причины;
• нарушения в питании в виде злоупотребления острым, кислым, пряным;
• пренебрежение личной гигиеной.

Патологии и их симптомы

Самая частая патология, при которой возникает жжение при мочеиспускании — мужской уретрит. При этом воспаляется эпителий слизистой канала. Характерные признаки его: резь в области уретры (при острой форме воспаления), зуд на головке пениса, причем, зуд и жжение характерны уже для хронической формы воспаления. Могут иметь место выделения из уретры (чаще слизистые или гнойные), воспаления в области головки члена, наружное отверстие слипшееся, мочеиспускание затруднено. Неприятные ощущения проявляются и при половом контакте. При отсутствии лечения воспаление может распространиться и перейти в другие отделы — простата, эпидидимит, мочевой пузырь, воспаление яичек, также может развиться стриктура уретры. Причин для возникновения уретрита очень много:

• ИППП (особенно гонорея и хламидиоз);
• грибки;
• переохлаждение;
• травмы уретры;
• отсутствие должной гигиены;
• голодание, алкоголизация.

Часто уретрит существует скрыто, проявляя себя только при снижении иммунитета.

Простатит и аденома по своей частоте занимают 2 место: каждый 2 мужчина после 50 лет страдает аденомой и каждый 2 болеет простатитом. Среди причин простатита:

• переохлаждение;
• воспаления МПС, ЗППП;
• гиподинамия, ожирение: при этих 2 причинах нарушается циркуляция крови в простате и возникает застой;
• запоры;
• травмы промежности;
• нерегулярность половой жизни.

Симптомы простатита:

• учащение позывов к мочеиспусканию;
• гематурия и гной в моче;
• боли в промежности, прямой кишке, яичках, пенисе;
• проблемы с потенцией;
• задержка мочи;
• рези и жжение после мочеиспускания в уретре и промежности;
• прерывание струи и слабый напор при микциях;
• удлинение процесса мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения пузыря.

Лечить простатит и его проявления нужно безоговорочно, иначе его осложнения могут провоцировать воспаления других отделов МПС, приводить к бесплодию и даже раку простаты. Лечение заключается в антибактериальной терапии, спазмолитиках, иммуномодуляторах, массаже простаты, физиотерапии.

При опухолях проявляются такие симптомы:

• боли над лобком и в нижней части спины;
• задержка и слабость струи при мочеиспускании;
• позже присоединяются: температура, слабость, зуд и жжение;
• рези при мочеиспускании;
• недомогание, увеличение лимфоузлов;
• гематурия;
• тошнота;
• отеки;
• снижение аппетита.

Заболевания, передающиеся половым путем

Гонорея сопровождает дизурию в виде жжения после мочеиспускания обильными выделениями слизистого и гнойного характера из уретры, желтовато-белого цвета; трихомониаз и герпес — выделения в виде утренней капли. Выделения при гонорее возникают в 30% случаев, в остальных случаях она протекает бессимптомно. Вероятность заражения гонореей во время незащищенного секса возникает в половине случаев.

Хламидиоз — у мужчин протекает обычно без симптомов, они появляются уже при осложнениях. При инфекции поражаются мочевыводящие каналы, поэтому возникает жжение, пощипывание, боли при прохождении мочи по выводящим путям. Из уретры могут быть гнойные выделения с кровью.

Кандидоз вызывается грибковой инфекцией. Самый характерный симптом — постоянный зуд, жжение и боль при мочеиспускании; творожистые белые выделения и налеты с неприятным запахом. Терапия предусматривает обязательное назначение противогрибковых средств, чаще всего всегда начинают с Флуконазола. Кроме этого, применяют местную обработку.

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, развивается у мужчин достаточно редко в силу анатомического строения уретры, которое исключает заражение инфекцией извне, но зато отличается яркостью симптомов. К провоцирующим факторам можно отнести: переохлаждение, ослабление иммунитета, травмы уретры, СД, незащищенный секс, длительный прием антибиотиков, воспаление органов малого таза. Из симптомов можно выделить: жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, учащение позывов, боль внизу живота. В моче может присутствовать гной, она становится мутной. Ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание и подтекание мочи, слабость, может отмечаться небольшой подъем температуры. Лечение обычно амбулаторное, постельный режим, используются противомикробные средства, противовоспалительная фитотерапия и физиолечение, обильное питье.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь. Если при этом происходит выход песка или мелких камней наружу, появляются простреливающие боли в области пупка, паховой области. Мочеиспускание сопровождается сильным жжением. Моча может быть мутной, изменяется ее запах.

При МКБ камни могут образовываться в любом возрасте и любом отделе МВП, причина чаще всего в нарушении обмена веществ. При обострениях болезни появляется боль и жжение при мочеиспускании; ноющая боль в нижней части поясницы, она усиливается при любом движении; боли при этом чаще постоянные, с отдачей в мочеточник, ногу, прямую кишку, пах или половые органы. Число позывов увеличивается, в моче могут быть примеси крови из-за повреждения слизистой краями камней, на кончике уретры появление щипания. При деуринации струя может вдруг прерваться, чувства полного опорожнения мочевого пузыря нет; при перемене позы струя может возобновиться — «синдром закладывания». Обострения заболевания в виде почечной колики нередко связаны с быстрой ходьбой, бегом, тряской при езде, при повышении физических усилий.

В зависимости от степени патологии лечение может быть консервативным или хирургическим. При консервативном лечении назначают уролитики. Нужно учесть, что удаление камня процесс сложный, поэтому раннее обращение к врачу приветствуется. При перекрытии прохода мочи камни удаляются хирургически.

Раздражение и аллергические реакции могут возникать при использовании синтетического белья, агрессивных средств ухода, сильно пахнущих гелей, моющих средств. Также жжение при деуринации может возникать при погрешностях в питании. Но эти случаи лечения не требуют и проходят самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов в течение нескольких часов.

Диагностические мероприятия

При расспросе больного важно установить время появления жжения и боли при мочеиспускании. Если это наблюдается в начале процесса, то это говорит о воспалении начального отдела уретры. Если боль появляется уже после полного опорожнения пузыря и еще и держится некоторое время, то это изменения простаты и шеечного отдела мочевика. Перед мочеиспусканием и в процессе микции боль отмечается при циститах, опухолях, сморщенности мочевого пузыря. Обязательно берется:

• анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ;
• ОАК;
• мазок из уретры и его бакпосев;
• УЗИ;
• цистоскопия;
• МРТ и КТ;
• ПЦР;
• кровь на ТОРЧ-инфекции.

Принципы лечения

Зависят от причины. При воспалительных процессах обязательно назначают антибактериальную терапию. Из антибиотиков чаще других назначают макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофураны. Лечить антибиотиками нужно курсами не меньше 2 недель. Широко используется физиолечение: озокерит, грязелечение, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия; бальнеотерапия. Часто назначают микроклизмы со специальными составами, промывания уретры антисептиками. Применяется и противовоспалительная фитотерапия. Иммуномодуляторы — для улучшения работы иммунной системы.

Уменьшить чувство жжения при циститах поможет обильное питье отвара шиповника либо просто чистой воды. При лечении всегда прописывают постельный режим и воздержание от половых контактов.

Применение народных методов должно применяться под контролем и с разрешения врача. В домашних условиях часто и не без успеха применяется отвар петрушки; при хроническом простатите тыквенные семечки, измельченные в порошок. Среди используемых средств можно назвать настой чеснока (принимают месяц), прополис, лук с медом, ванночки с корой дуба при уретрите, зверобой, ромашку, бузину, настойку василька, отвар шиповника. Была и остается самой полезной для почек клюква. При МКБ применяют настойку из овса, арбузную диету. Не менее важным при этой патологии является соблюдение диеты, достаточный питьевой режим.

Профилактика включает выявление и своевременное лечение любых инфекций, укрепление иммунитета. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок; придерживаться сбалансированного питания; исключить переохлаждение, незащищенный секс, частую смену партнеров. Следует соблюдать гигиену тела и регулярно проходить профилактический осмотр у уролога, как правило, хотя бы раз в год.