Пиелоэктазия (код по МКБ 10) – что значит это состояние и как его лечат

Пиелоэктазия (код по МКБ 10) представляет собой состояние, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. В зависимости от того, сколько почек было поражено, различают односторонюю и двустороннюю пиелоэктазию. Это состояние в первую очередь затрагивает две группы населения: младенцев и пожилых людей. Во время беременности аномалии развития плода могут привести к почечным нарушениям. У взрослых к пиелоэктазии может привести обструкция мочевого пузыря.

Как возникает пиелоэктазия МКБ 10?

Каждая почка имеет центральную область, где собирается моча, которая называется почечной лоханкой. Мочеточники – это трубки, которые сливают мочу из почечных лоханок и направляют ее в мочевой пузырь. Если мочеточники заблокированы или сжаты, они не могут эффективно сливать мочу из почек.

Скопление мочи в почечной лоханке заставляет ее расширяться, что обычно приводит к снижению объема мочи и инфекции мочевыводящих путей. Это состояние и называют пиелоэктазией.

Обнаружение и диагностика заболевания

Почки плода можно оценивать на 20-й неделе беременности. Ультразвуковой техник исследует размер, положение и структуру почек и наблюдает за мочеточниками и системой сбора. У взрослых симптомы включают боль в области почек или области таза, особенно если производство мочи превышает скорость потока в перекрытой зоне. Объем мочи может уменьшаться или полностью прекращаться в зависимости от степени блокировки. Диагностические инструменты включают КТ, УЗИ, МРТ и радионуклидное сканирование.

Обычно первым шагом является ультразвуковое сканирование почек после рождения ребенка. Для большинства детей наилучшее время для этого – обычно через 5-7 дней после рождения, но это может быть сделано раньше, если понадобится.

УЗИ может показать пиелоэктазию разной степени тяжести:

1. Легкая пиелоэктазия диагностируется, когда поперечный диаметр почечной лоханки больше 4 или 5 мм и менее 10 мм, и требует только постоянного наблюдения за ней специалиста.
2. Средняя нуждается в лечении антибиотиками и регулярным контролем по УЗИ.
3. Оперативное вмешательство обычно осуществляют при пиелоэктазии тяжелой степени.

При проведении скрининга на синдром Дауна рекомендуется минимизировать ложноположительную норму менее чем на 5%, чтобы избежать непреднамеренной потери плода в результате инвазивных процедур. Общая чувствительность на пиелоэктазию во время теста на обнаружения синдрома Дауна составляет 17%.

Причины возникновения пиелоэктазии

Существуют две основные причины пиелоэктазии:

• избыточная моча накапливается в почечной лоханке, когда один или оба мочеточника блокируются, ограничивая количество мочи, которая стекает из почки;
• пиелоэктазия также возникает, когда происходит обратный поток мочи из мочеточников в почку.
• Размеры почечных лоханок также увеличиваются вследствие приобретенных факторов, которые включают:
• инфекционно-воспалительные заболевания в мочеполовых органах, которые дали осложнения;
• образование различных опухолей;
• нарушения работы гормональных и эндокринных желез;
• травмы в области почек;
• скопление продуктов жизнедеятельности в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
• сбои на генетическом уровне;
• другие патологические состояния, при которых уменьшается размер мочеточника.

Пиелоэктазия у детей

Это состояние обнаруживается на УЗИ у примерно 1,4 процента плодов. Это наиболее распространенная аномалия плода и составляет около 50 процентов всех результатов. Пиелоэкзатия у плода чаще всего бывает двусторонней, а односторонняя, скорее всего, будет с левой стороны. Она чаще встречается у плодов мужского пола как в пренатальном, так и в постнатальном периоде. Однако, пол не влияет на темпы прогрессирования или лечения этого заболевания. У плодов может быть больше шансов на обнаружение пиелоэктазии, если у них полный мочевой пузырь, или если у самих женщин есть сопутствующая пиелоэктазия.

Пиелоэктазия у младенцев является результатом генетической аномалии. Наиболее распространенной причиной является обструкция мочеточника, которая возникает в результате сужения мочеточника по мере его поступления из почек. Другой причиной является рефлюкс мочи, когда она возвращается в почку. Рефлюкс часто вызван проблемами с клапанами в мочеточниках, которые контролируют течение мочи.

Для проведения диагностики аномального потока мочи из мочевого пузыря в верхний мочевой путь, может быть проведена микционная цистоуретрография (МЦУГ), которая требует размещения катетера в мочевом пузыре. Это состояние наблюдается у 5-25% детей с пиелоэктазией.

Если во время беременности на УЗИ не было определено состояние пиелоэктазия (код МКБ 10), после рождения может быть трудно понять, что у ребенка есть это заболевание. Если у него наблюдается повышенная температура, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру, который осмотрит ребенка и проверит анализ его мочи.

Некоторые признаки того, что у ребенка может быть пиелоэктазия, включают:

• повышенная температура;
• плохой аппетит;
• раздражительность или усталость и сонливость;
• боль в животе.

Пиелоэктазия у взрослых и ее причины

Взрослая пиелоэктазия обычно развивается из обструкции мочеточника. Эта блокировка может быть вызвана:

• анатомическими аномалиями;
• сжатием массами или расширением окружающих тканей, такими как увеличенная простата, беременность или воспаление;
• функциональными аномалиями, когда части мочевого тракта не работают должным образом;
• механической обструкцией кристаллами мочевой кислоты или сгустками крови.

Препятствие заставляет мочу накапливаться в почечной лоханке. При скоплении жидкости в лоханке нередко может развиваться киста почки.

В большинстве случаев пиелоэктазия у взрослых людей обнаруживает во время других обследований, которые проводились для определения других болезней. При этом состоянии на УЗИ у взрослых наблюдаются такие условия:

• сужение нижней части мочеточника, из-за которого может образоваться киста;
• впадение мочеточника во влагалище или мочеиспускательный канал;
• обратное течение мочи по мочеточнику;
• расширение мочеточника.

Лечение пиелоэктазии у детей и взрослых

Существует несколько вариантов лечения, доступных взрослым и младенцам, в зависимости от тяжести пиелоэктазии почек. Большинство случаев заболевания у взрослых лечат удалением обструкции с помощью хирургической, эндоскопической или лекарственной терапии.

Младенцы лечатся после рождения, хотя доступны несколько видов дородовых вмешательств. После родов младенцы с результатами УЗИ «пиелоэктазия МКБ 10» тщательно изучаются и часто проходят серию тестов для выявления нарушений и определения функции почек. Эти младенцы часто получают антибиотики для лечения или профилактики инфекций мочевых путей. Очень немногие дети с этим заболеванием нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Дозу антибиотикотерапии, получаемую один раз в день, рекомендуют в зависимости от результата почечного УЗИ, сделанного после рождения. Это должно уменьшить вероятность заражения мочевыводящих путей.

Осложнения при увеличении лоханки почки

Если пиелоэктазию не лечить, повышенное давление в почках может уменьшить способность почки фильтровать кровь, удалять отходы и производить мочу, а также регулировать электролиты в организме. Это может привести к инфекции почек, а в некоторых случаях – полному отказу почечной функции или летальному исходу. Функция почек начнет уменьшаться почти сразу с началом пиелоэктазии, но обратима, если состояние лечить. Обычно почки хорошо восстанавливаются после устранения причины заболевания.

Если увеличение лоханок почек переходит в воспаление, у больного может развиться пиелонефрит.

Питание при пиелоэктазии

При обнаружении пиелоэктазии у детей или взрослых, специалист назначает диету, которую обязательно необходимо соблюдать. Главным принципом диетического питания при этом заболевании является снижение количества употребляемых белков (не более 60 грамм в день), а также увеличение потребления жиров и углеводов. Важным моментом диеты является ограничение приема соли, макарон, консервированных продуктов, засолов, шоколада, грибов. Питание должно состоять из постных видов мяса и рыбы, приготовленных на пару или вареных.

Также при пиелоэктазии необходим контроль за количеством употребляемой жидкости. Суточная доза жидкости рассчитывается по формуле: 30 мл на 1 килограмм веса больного.

Как предотвратить развитие пиелоэктазии

При своевременном лечении любых болезней, а также правильном питании и здоровом образе жизни, риск развития пиелоэктазии почек у взрослых значительно снижается. К сожалению, профилактики для врожденной пиелоэктазии не существует, но приобретенной патологии можно избежать.

Если у ребенка или взрослого уже были заболевания почек или мочеточника и мочевого пузыря, стоит внимательно относиться к этим органам в дальнейшем: своевременно лечить заболевания, регулярно проходить обследования у врачей-специалистов. Рекомендуется следить за тем, чтобы не переохлаждать область таза и нижней части спины, выполнять физические упражнения умеренной интенсивности, чтобы предотвратить возникновение застойных процессов в органах малого таза. Во время беременности нужно регулярно сдавать анализы и контролировать заболевание.