Что это такое нефростома в почке?

Что это такое нефростома в почке? Почечная нефростома – это специальная дренажная трубка, которая устанавливается в почку для отвода из нее мочи под контролем рентгена или ультразвука. Устанавливается такая дренажная трубка в поясничной области сквозь кожу и мышечный слой и вводится в чашечно-лоханочный аппарат.

Показания к проведению нефростомии

Для того чтобы установить нефростому почки проводится хирургическое вмешательство. Данная процедура на протяжении всех манипуляций контролируется с помощью рентгена или ультразвука.

Главной задачей такого дренажа является выведение мочи, которая скапливается в чашечно-лоханочной полости вследствие затруднения ее оттока из-за определенных патологических процессов.

Как уже было сказано ранее, установка нефростомы осуществляется для обеспечения наладки и стабилизации в функционировании одной или обеих почках. Достаточно часто данная процедура проводиться пациентам, которые страдают онкологическими заболеваниями.

Данная процедура является очень важной и направлена она на предотвращение разрушения почечных тканей вследствие скапливания урины. В основном такое вмешательство проводится  на определенный промежуток времени по прошествии, которого у пациента восстанавливается процесс выведения урины или для устранения причины застоя мочи принимаются определенные мероприятия, после чего нефростома удаляется. Иногда случаются особо сложные случаи, при которых нефростома устанавливается до конца жизни.

Основными показаниями для нефростомического дренажа являются:

• мочекаменная болезнь, при которой назначается дробление конкрементов;
• проведение химиотерапии;
• для осуществления специального обследования;
• для крепления стентов;
• в процессе подготовки к хирургическому вмешательству;
• при новообразованиях в почках, а также остальных органах расположенных в малом тазу;
• при сужении мочеточника;
• гидронефрозе;
• мочекаменной болезни.

Перед тем как доктор примет решение о том можно ли в каждом отдельном случае устанавливать нефростому, и нет ли у человека противопоказаний для проведения этой операции, он должен назначить своему пациенту ряд исследований для выявления патологических процессов.

К основным противопоказаниям, при которых категорически запрещено устанавливать нефростому относится:

• нарушения свертываемости крови;
• патологии, которые сопровождаются разжижением плазмы крови;
• повышенное артериальное давление, которое не поддается снижению с помощью лекарственных препаратов;
• в том случае если у пациента диагностируется гидронефроз;
• при лечении лекарственными препаратами, направленными на разжижение крови, которое ни в коем случае нельзя отменить.

Принять решение о возможности проведения катетеризации почки может только доктор или консилиум врачей. Если у человека имеется хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний, то в таком случае от этой процедуры приходится отказаться.

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем как пациенту проводится процедура катетеризации почки, его в обязательном порядке тщательно подготавливают к этому.  Суть такой подготовки практически ничем не отличается от тех манипуляции, которые выполняются непосредственно перед любым хирургическим вмешательством.

В процессе подготовки к операции назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ мочи;
• бакпосев урины;
• проводится оценка свертываемости крови;
• определяется показатель глюкозы в кровяной плазме;
• проводится ультразвуковое исследование;
• урография;
• КТ и МРТ.

Кроме всего прочего пациенту проводится консультация квалифицированным анестезиологом, а также по истории болезни и общему состоянию пациента определяется предполагаемая реакция на анестезию. Непосредственно за восемь часов до операции больному категорически запрещено кушать, а также употреблять молочные продукты в любом виде. Разрешается в этот период пить только очищенную негазированную воду, прием которой также стоит прекратить как минимум за три часа до проведения операции.

Нюансы и ход проведения операции

Операция по установке нефростомы в почке может проводиться несколькими способами, которые заключаются в следующем:

1. Интраоперационный метод – такой способ катетеризации считается многими медицинскими работниками устаревшим, но все же некоторые специалисты иногда прибегают именно к нему. Суть этого метода заключается в том, что сначала осуществляется разрез кожного покрова, затем мышечной ткани и тем самым обнажается сам орган, в котором делается небольшой разрез и в него устанавливается дренаж. Для того чтобы трубка не выпадала из почки, она пришивается сначала к коже, а только потом ушивается сам разрез.
2. Современным способом катетеризации является тот, при котором осуществляется прокол в тканях с помощью специального инструмента. Также с помощью инструментов в почку вводится дренажная трубка. Весь процесс хирургического вмешательства контролируется с помощью ультразвука. Преимущество этого метода в первую очередь заключается в том, что процедура не сопровождается совершенно никакими осложнениями, ее продолжительность составляет около получаса. После того как трубка будет установлена за ней следует пристально следить и ухаживать, а также систематически менять. Это требуется в первую очередь для того чтобы предотвратить накопление в ней солей. Как только пациент перестает нуждаться в дренаже, трубка просто вытягивается из раны, которая впоследствии обрабатывается должным образом и при соблюдении всех условий рана довольно быстро затягивается.

Обратите внимание! После того как пациенту будет установлена нефростома в почке она требует пристального и правильного ухода.

О том, как правильно ухаживать за поставленным дренажем, каждому пациенту должен рассказать во всех подробностях лечащий врач.

Послеоперационный период и уход за нефростомой

Непосредственно после проведения катетеризации пациента отпускают домой. Перед этим доктор тщательным образом проинспектирует пациента о том, как себя вести и каким образом ухаживать за дренажом. Соблюдать все рекомендации доктора тщательным образом, так как в противном случае в организме может произойти возникновение воспалительного процесса.

С того самого момента как человеку установлен дренаж ему категорически запрещены любые физические нагрузки, так как это может спровоцировать выпадение трубки. Также пациенту следует придерживаться определенной диеты, которая подразумевает полный отказ от соли. Именно такое питание предотвратит развитие инфекций. Кроме всего прочего пациент должен систематически промывать рану и трубку физраствором.

Суть ухода за дренажом заключается в следующем:

• в первую очередь осуществляется промывка дренажа с помощью физраствора;
• затем рана в обязательном порядке обрабатывается антисептиков;
• на саму рану накладывается специальная стерильная повязка, которая подлежит замене один раз в течение трех суток;
• также следует пристально следить за наполняемостью мочеприемника и своевременно его менять, для того чтобы исключить возможность заброса урины обратно в почку;
• в том случае если у человека произошло заражение почки, то в такой ситуации устанавливается две нефростомы, в одну из которых заливается специальный промывочный раствор, а через другую из органа выходит застоявшаяся урина совместно с мелкими камнями;
• в период времени, когда человеку установлена нефростома, запрещается плавать, а также принимать ванны, разрешено купаться под душем, но с условием того, что место, где вставлена трубка будет оставаться совершенно сухим на протяжении как минимум двух недель после проведения операции.

В этот период каждому пациенту в обязательном порядке нужна помощь для того чтобы менять повязку, а также опорожнять мочеприемник.

Что касается периода во время, которого может быть установлена нефростома, то четких временных ограничений в этом нет. Срок устанавливается доктором в зависимости от тяжести патологического процесса и восстановления организма. Как показывает медицинская практика, жить с нефростомой человек может достаточно длинный промежуток времени. Самое главное хорошо ухаживать за ней и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Возможные осложнения

К сожалению не всегда установка дренажа проходит без последствий. Так как все же данная процедура является хирургическим вмешательством, то развитие осложнений не является исключением.

Риск развития осложнений присутствует с самого начала операции. Например, при выполнении разреза не исключена возможность повреждения околопочечных артериальных структур. Такая ситуация может спровоцировать возникновение кровотечения и образования гематомы.

После проведения операции в отдельных случаях пациенты могут наблюдать, что из нефростомы выделяется бурая моча. При таком проявлении следует, немедленно обратится за помощью к доктору, который сможет точно установить причину такого проявления.

Также врачебное вмешательство необходимо тогда, когда у пациента поднимается высокая температура, которая может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Для устранения этой ситуации в основном назначается курс антибиотиков. Кроме всего прочего в некоторых случаях установка дренажа становиться причиной развития таких патологий, как пиелонефрит. Именно поэтому стоит пристально следить за своим состоянием и при появлении даже малейших осложнений немедленно обращаться к врачу.