Нейрогенный мочевой пузырь у детей – лечение наследственной патологии
Не надо бранить большого уже ребенка, если на его простыне оказывается мокрое пятно или неожиданно намочил штанишки. Лучше обратиться к врачу. Нейрогенный мочевой пузырь у детей встречается у каждого десятого малыша. Неконтролируемое выделение мочи, когда пузырь еще даже не наполнился полностью, создает детям неудобства. Если ребенка дополнительно заставлять нервничать, ругая, не разобравшись в причине, то болезнь только обострится.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря выявляется в непроизвольном сокращении мускулатуры стенок органа и выдавливание мочи, когда пузырь еще не наполнился и наоборот, слабое выделение урины при полном мочевом пузыре, буквально каплями. Внешне патология проявляется:
не контролируемыми вытеканиями малых порций урины при практически пустом мочевом пузыре;
учащенными ложными позывами в туалет;
слабым напором струи;
не полным освобождением.
К трем годам у ребенка полностью формируются отделы мозга в голове и спинного, отвечающие за рефлексорность наполнения мочевого пузыря, график дневных и ночных мочеиспусканий. В норме, когда ребенок спит, не вставая в туалет, и утром опорожняет мочевой пузырь за всю ночь. В период бодрствования он должен 4 – 6 раз пописать.
В период бодрствования ребенок должен 4 – 6 раз пописать
Если утром на постели оказывается мокрое пятно или мама знает, что после последнего посещения туалета прошло мало времени, а штанишки мокрые немного, это один из симптомов нейрогенной дисфункции.
Другая форма заболевания выражается в невозможности помочиться при переполненном мочевом пузыре.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей классифицируется по тяжести протекания имеет 3 формы. У каждой свои синдромы.
При наиболее тяжелой форме дисфункции рефлекс на мочеиспускание у ребенка не возникает в случае полного пузыря и даже когда мочевой пузырь переполнен.
Специалисты различают нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря 3 видов.
Гипотония – слабость мышц. Гипорефлекторный мочевой пузырь характеризуется слабым сокращением мышц при выведении урины. Часть мочи остается и пузырь переполняется. В результате происходят непроизвольные выделения мочи.
Гиперрефлектоный наоборот, сокращается часто во время накопления мочи, когда урина его еще не наполнила и происходит частое выделение урины маленькими порциями.
При арефлекторном виде дисфункции мышцы наоборот не реагируют на наполнение. В результате количество мочи набирается значительно больше возрастной нормы. ЦНС не контролирует функцию мочеиспускания.
Боли внизу живота у ребенка свидетельствуют о нарушении функции мочевого пузыря
Нейрогенная дисфункция появляется у детей в возрасте 1 – 4 года. Симптомами болезни являются:
частые позывы к мочеиспусканию – 10 и больше, или редкие до 3 раз;
небольшое количество выходящей мочи;
дискомфорт внизу живота;
сильное напряжение мышц для полного опорожнения;
выделение мочи при изменении положении тела с горизонтального в вертикальное.
У детей можно наблюдать дополнительные симптомы в виде вирусных заболеваний почек, патологических запоров, частых воспалений мочеполовой системы.
Причины и последствия
Дисфункция мочевого пузыря у детей в основном является врожденной патологией. Она возникает как вторичная патология вследствие:
Частой причиной развития дисфункции является травма позвоночника при патологических тяжелых родах. У детей школьного возраста причиной нейрогенной дисфункции могут стать:
воспаление мочеполовой системы;
операции на мочевой пузырь;
психологические травмы;
половое созревание, особенно у девочек период первых месячных;
ушибы позвоночника, поясничного отдела и головы;
травмы нижней части живота;
вирусное заражение мочеполовой системы.
При лечении заболевания надо определить первичную причину патологии и устранить ее
При лечении заболевания надо определить первичную причину патологии и устранить ее.
Когда установлен нейрогенный мочевой пузырь у детей, лечение следует начинать немедленно. Застой мочи, нарушение рефлексов приводит к развитию патологий:
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный ток мочи в почки.
Ребенку с дисфункцией мочевого пузыря трудно адаптироваться в детском коллективе. Постоянная боязнь непроизвольного выхода мочи и как следствие насмешек, вызывает напряжение нервной системы и еще больше ухудшает состояние болезни.
Методы диагностирования дисфункции
Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:
психолог;
невролог;
нефролог;
уролог.
Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.
Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:
общий;
биохимический;
на бактерии;
по Нечипоренко;
по Зимницкому.
Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи
Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.
Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.
Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:
сцинтиграфия;
магнитно-резонансная томография;
УЗИ почек;
обзорная рентгенография всех органов;
восходящая пиелография;
уретроцистография;
уретроскопия;
цистоскопия;
электромиография;
профилометрия уретры.
При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.
Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у малышей
Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:
МРТ головного мозга;
КТ спинного мозга;
рентгенография позвоночника и черепа;
электроэнцефалография;
эхо энцефалография.
Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.
Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Лечение начинается сразу после постановления диагноза. Для детей проводится:
медикаментозное;
немедикаментозное.
Хирургическое вмешательство возможно только при тяжелых формах болезни и назначается в основном взрослым. У ребенка происходит активный рост тканей, изменение размеров органов. Делать в этот период операции малоэффективно.
Немедикаментозное лечение мама должна начинать сразу после обнаружения нарушений мочеиспускания. Оно направлено в основном на приведение в норму ЦНС ребенка, укрепления иммунной системы, развития мышц.
Соблюдения режима сна. Надо в одно время укладывать малыша спать. Обычно это 21 час. Для детей, особенно дошкольного возраста, обязательным является и двухчасовой дневной сон.
Перед сном успокоить ребенка. Не играть в подвижные и возбуждающие нервную систему игры.
Прогулки на улице, по возможности в парке. Ребенок должен быть одет по погоде, не мерзнуть и не перегреваться. Учитывать его активность на свежем воздухе. В дождливую погоду обувь и верхняя одежда непромокаемая, и обязательная прогулка пешком.
Соблюдение предписанного педиатром режима мочеиспускания. Он заключается в увеличении промежутком при частых позывах в туалет, и регулярное посещение туалета при арефлекторной форме дисфункции.
Делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота.
Физиотерапевтические процедуры проводятся в медицинском учреждении. На мочевой пузырь воздействуют ультразвуком.
С ребенком работает психотерапевт.
Рекомендуется делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота
Главную роль в немедикаментозном лечении играет мама и остальные члены семьи. Ребенка надо оградить от волнений, насмешек по поводу мокрых штанишек. Его надо успокаивать после обнаружения лужи и объяснять необходимость лечения, что это способ избавиться от неприятностей. Крики и ругань только обострят болезнь.
Медикаментозное лечение назначают по результатам анализов и исследований, когда диагноз подтверждают врачи окончательно. Составляется список препаратов и график их приема помесячно. В зависимости от причины заболевания, их порядок может варьироваться. Но в список обязательно включаются:
ингибиторы;
аминокислоты;
антагонисты кальция;
антидепрессанты;
витаминные комплексы;
корректоры иммунитета;
адаптогены;
ноотропы;
холиномиметики;
антихолинэнергетические средства.
Для повышения эффективности лечения и ускорения его, дополнительно ребенку назначают фито препараты. Это известные народной медицине: пустырник, корень пиона, валериана, лимонник.
Препараты назначают на 30 – 50 дней, затем происходит изменение перечня. Врач постоянно следит за динамикой изменений. Возможно изменений курса лечения и через 1 – 2 недели после начала. Все зависит от реакции организма ребенка.
