Анализ мочи у беременных берут регулярно. Это необходимо для того, чтобы гинеколог, который ведет беременность, смог вовремя заметить изменения в состоянии здоровья женщины и особенно в работе ее почек, которые во время гестационного периода работают за двоих. При этом большинство будущих мам и некоторых пап интересует что показывает анализ мочи при беременности расшифровка которого становится делом принципа, как и выяснение показателя «норма».
Почкам беременной женщины приходится выводить продукты жизнедеятельности и мамы, и ее малыша. Матка, которая увеличивается вместе с ростом малыша в размере и объеме, оказывает давление на органы брюшной полости, что может спровоцировать нарушение оттока мочи и ее застой. Это чревато отеком почечной паренхимы и, как следствие, восходящим воспалительным процессом и инфицированием мочевого пузыря.
В период гестации иммунитет матери значительно ослабевает, а гормональный фон претерпевает сильные изменения. Эти процессы увеличивают риск проникновения инфекций в почки и практически всегда провоцируют обострение хронических болезней органов мочеполовой системы.
Лабораторное исследование позволяет диагностировать такое опасное осложнение, как гестоз. Данное состояние характеризуется отеками, повышенным артериальным давлением, судорогами, что является опасным для жизни и матери, и ребенка.
Гинеколог назначает общий анализ мочи при беременности с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы. Последующие пробы позволяют контролировать обнаруженные патологии в динамике, оценивать целесообразность проводимого лечения и корректировать терапию для достижения результата.
Существует определенный график исследований урины у беременных, согласно которому гинеколог из женской консультации дает направления на анализ:
Существует набор рекомендаций, которых следует придерживаться для получения максимально точных результатов клинического исследования:
Лаборант в поликлинике оценит такие значения, как органолептические показатели, биохимический состав, физические и химические свойства и проведет микроскопию осадка.
Нормальная моча может быть от светлого соломенного оттенка до насыщенного желтого цвета. Иногда беременные замечают оранжевый или ярко-желтый оттенок жидкости. Чаще всего это разновидность нормы, которая возникает из-за приема витаминов накануне.
Обильное питье разбавляет мочу, она теряет цвет и становится почти бесцветной, а при дефиците жидкости или ее потере урина темнеет и становится насыщенной.
Следующие оттенки биологической жидкости могут быть симптомами патологических состояний:
В норме свежая урина должна быть прозрачной, допустима небольшая мутность, которая появляется из-за отделения эпителия и слизи в уретре.
Длительное хранение мочи перед анализом также может спровоцировать ее помутнение. Именно поэтому важно доставить жидкость в лабораторию в течение часа, чтобы получить наиболее точный результат. Обезвоживание или слишком малое количество выпиваемой воды тоже может послужить причиной помутнения.
Самое сильное помутнение чаще всего спровоцировано наличием эритрицитов, лейкоцитов, слизи, бактерий и солей в урине.
Эта величина напрямую зависит от объема растворенных в урине веществ и выпитой в течение дня воды. В норме удельный вес мочи варьируется от 1004 до 1036 г/л.
Увеличение удельного веса, или плотности, может быть при токсикозе, обезвоживании, сахарном диабете и т.д., а уменьшение – при нефрите, обильном питье и почечной недостаточности.
Щелочная реакция урины в норме варьируется от кислой (5,0) до слабощелочной (8,0) и напрямую зависит от питания. Кислотность повышает белковая пища и жиры, а ощелачиванию способствуют растительные и молочные продукты.
В норме уровень pH должен быть от 6,0 до 7,0, поэтому желательно употреблять побольше растительной пищи, которая ощелачивает организм.
Белок полностью отсутствует в выделениях здорового человека, но урина беременной женщины может содержать некоторое его количество – до 0,035 г/л. Появление белка может быть вызвано стрессом, переживаниями, переохлаждением или перегреванием, употреблением белковой пищи, не прошедшей термической обработки (домашнего молока, сырых яиц) и увеличенной нагрузкой на почки в целом. После середины второго триместра беременности небольшое количество белка может появиться в моче из-за того, что увеличившаяся матка оказывает давление на почки. Это временное явление и не представляет опасности в том случае, если у женщины отсутствуют другие симптомы заболеваний почек.
Наличие белковых соединений в урине можно объяснить попаданием влагалищных выделений в стерильный контейнер для анализов. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации по сбору биоматериала, это поможет лаборанту получить наиболее информативный результат.
Протеинурия (наличие белка) может быть симптомом заболеваний почек (нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.), патологий мочевыводящих путей (уретрит или цистит) и гестоза.
В выделениях здорового человека отсутствует сахар, но допускается небольшое его количество в пределах 0,084 ммоль/л.
Иногда у беременных биоматериале обнаруживается глюкоза, что может быть следствием ожирения, стресса, чрезмерного употребления углеводной пищи и поздней (после 35 лет) беременности.
Во второй трети пренатального периода часто диагностируется физиологическая глюкозурия, которая бывает спровоцирована изменениями, коим неизбежно подвергается организм каждой беременной женщины. Это состояние не требует медикаментозной терапии, однако необходимо скорректировать питание будущей мамы таким образом, чтобы в рационе содержалось поменьше углеводосодержащих продуктов.
Также глюкозурия может быть признаком сахарного, почечного и других видов диабета.
В норме моча не содержит билирубин. При заболеваниях, которые затрудняют нормальный отток желчи (желтуха, вирусный гепатит и т.д.), урина темнеет вследствие попадания билирубина в биологическую жидкость.
Считается, что урина не должна содержать кетоновые тела. Обезвоживание при токсикозе может спровоцировать появление этих веществ в биологической жидкости. Наличие кетоновых тел в урине провоцирует интоксикацию организма ацетоном, поэтому важно исключить сахарный диабет и другие возможные заболевания.
Ацетон может появиться в анализах при анемии и гестационном диабете беременной. В этих случаях врач предлагает госпитализацию, где будущей маме ставят капельницы, а также прописывают специальную диету. Главная рекомендация – пить побольше щелочной минеральной воды (например, Боржоми), полностью отказаться от сладостей, жирного, сократить количество белковой пищи и, напротив, употреблять побольше углеводных продуктов.
В норме нитриты отсутствуют в моче, а их наличие свидетельствует об инфекции в мочевыводящих путях.
Наличие гемоглобина может говорить о гемолитический анемии, в норме он не должен присутствовать в урине.
Допускается присутствие эритроцитов в пределах 1-2 шт. в поле зрения. Гематурия (увеличение количества эритроцитов) бывает спровоцирована болезнями почек и мочевыводящих путей.
Лейкоциты – это клетки, которые организм вырабатывает для подавления возбудителей различных заболеваний. Допускается содержание клеток в количестве 1-5 шт. в поле зрения.
Лейкоцитурия (увеличение числа лейкоцитов) встречается при воспалениях почек (пиелонефрит) или органов мочеполовой системы. Игнорирование правил интимной гигиены и сбора жидкости для исследования может спровоцировать увеличение лейкоцитов.
Пиурия (чрезмерное увеличение численности лейкоцитов) может быть определена даже вне лаборатории невооруженным глазом: моча при этом состоянии мутная, с хлопьями и нитями. Это свидетельствует о том, что к воспалительному процессу присоединился гнойный.
Эпителием называется слой слизистой оболочки всех внутренних органов. Плоские клетки эпителия в норме присутствуют в урине в пределах 1-3 шт. в поле зрения. Инфекционные заболевания органов мочевыводящих путей провоцируют увеличение количества клеток.
Переходной эпителий может быть обнаружен в моче при пиелонефрите, цистите, почечнокаменной болезни. Допускается присутствие 1 клетки в поле зрения.
Клетки почечного эпителия должны отсутствовать в моче, а их наличие говорит о пиелонефрите или гломерулонефрите.
При воспалительных и инфекционных процессах почек в почечных канальцах скапливается белок, а к нему прикрепляются эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия. Эта масса делает как бы слепок внутреннего пространства почечных канальцев, которое имеет форму цилиндра. Именно эти слепки цилиндрической формы, находящиеся в моче, свидетельствуют о заболеваниях почек и определяются при анализе.
В норме цилиндры должны отсутствовать в пробе, но допускается небольшое их количество – не более 2 шт. в поле зрения.
Урина в норме не содержит грибов, а их наличие является маркером инфекций мочеполовой системы.
Если же в анализе были обнаружены бактерии, придется сдать дополнительную пробу для уточнения вида бактерий и их количества (титра). При необходимости врач назначит антибактериальную терапию.
В зависимости от кислотно-щелочных показателей мочи, в ней могут быть обнаружены те или иные виды кристаллов солей. Если среда кислая, в анализах будут найдены ураты, а если щелочная – фосфаты. Если кислотно-щелочной баланс урины в норме, наличие солей не является маркером каких-либо патологических процессов. Слишком большой объем солей провоцирует мочекаменную болезнь.
Образование камней в моче бывает спровоцировано нарушением обмена веществ и неправильным питанием.
Ураты появляются в осадке при обезвоживании (например, при недостаточном питьевом режиме, диарее, рвоте и т.д.), чрезмерном употреблении белковой пищи. Появление фосфатов обусловлено употреблением рыбы, гречки, овсянки, кисломолочных продуктов — т.е. пищи с высоким содержанием фосфора. Оксолаты появляются при чрезмерном употреблении продуктов, которые содержат щавелевую кислоту.
В норме слизи в урине быть не должно, либо же она может присутствовать в незначительном количестве. Значительное количество слизи свидетельствует о недостаточной или некачественной интимной гигиене при сборе биоматериала для исследования.
При наличии других симптомов патологических процессах, слизь может быть маркером воспаления в органах мочевыводящих путей.
Лабораторное исследование может проводиться по-разному в зависимости от показаний: общий анализ, проба по Нечипоренко, Сулковичу или Зимницкому.
Самое информативное и универсальное исследование для выявления органолептических, микробиологических, физико-химических и биохимических свойств. Позволяет определить такие показатели, как прозрачность, кислотность, плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, грибов, слизи и солей.
Если общий анализ урины выявляет отклонения от нормальных показателей, что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. В таких случаях врач назначает пробу по Нечипоренко, которая ориентирована на выявление эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в анализах. Проба по Нечипоренко поможет диагностировать инфекционные поражения почек, уретры и мочевого пузыря.
Нормальные показатели по Нечипоренко:
Подобное исследование ориентировано на новорожденных и младенцев, а вот взрослым его проводят очень редко. Проба Сулковича необходима для выявления количества кальция в моче ребенка. Дефицит или переизбыток этого элемента может быть признаком определенных патологий в организме малыша.
Также проба Сулковича поможет педиатру рассчитать дозировку витамина D для малыша.
Этот метод исследования применяют для определения объема мочи, который почки в состоянии пропустить в течение суток. Проба Зимницкого помогает выявить пропускную, концентрационную функции почек, а также функцию разведения мочи. В почках урина делится на первичную и вторичную. Если во вторичной жидкости содержится много полезных веществ, это указывает на наличие определенных патологий.
В норме при пробе Зимницкого в моче должны отсутствовать глюкоза и полипептиды, а их наличие говорит о том, что в организме будущей мамы протекает воспалительный процесс.
Бак-посев назначается в тех случаях, когда общий анализ выявил повышенную концентрацию бактерий и грибов при микроскопии осадка урины. Бак-посев делают в 9-12 недель при постановке на учет и ближе к окончанию гестационного периода, на 35-36 неделях. Если в организме будущей мамы присутствует инфекция или хроническое заболевание мочевыводящих путей, бактериологический анализ должен проводиться чаще для динамического контроля за состоянием женщины. Нормальные показатели бактериологического исследования беременных не отличаются от обычных:
Из всего выше сказанного становится понятно, что общий анализ мочи при беременности является важным маркером изучения состояния организма, как мамы, так и ребенка. Поэтому не стоит пренебрегать таким простым и при этом столь информативным способом узнать о том, насколько хорошо протекает беременность.
