Инфекции мочевых путей (ИМП) распространены у женщин, и воспаление представляет собой большинство таких заболеваний. Дальше мы расскажем о том, что такое воспаление мочевого пузыря, симптомы и лечение у женщин (какие лекарства используются).
Бактерия Escherichia coli вызывает большинство случаев неосложненного воспаления МП. Среди других патогенов, ответственных за эту инфекцию, также можно назвать Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia e или Enterococcus faecalis.
Предполагаемый диагноз неосложненного воспаления МП может быть сделан на основе данных об истории и физическом осмотре, а также с помощью анализа мочи. Кроме того, врач оценивает эпидемиологические и принимающие факторы, которые могут распознать пациентов со сложным воспалением.
Мочевая система обычно является стерильной. Воспаление представляет собой вторжение в слизистую оболочку МП кишечных бактерий, которые обитают в периуретральном вагинальном пространстве и поднимаются в мочевой пузырь через мочевые протоки.
Поскольку половой акт может способствовать этой миграции, воспаление МП является распространенным заболеванием у здоровых молодых женщин. Факторы, неблагоприятные для роста бактерий, включают:
Частое и полное опустошение мочевого пузыря помогает уменьшить частоту воспалений. Как правило, тонкая пленка мочи остается в нем после опорожнения, и любые присутствующие бактерии удаляются путем продуцирования слизистой оболочкой органических кислот.
Успешное лечение воспаления включает подбор соответствующей антимикробной терапии с рекомендациями по последующему уходу. Пероральная терапия антибиотиком, эффективная против грамотрицательных аэробных бактерий кишечной палочки, является основным способом того, как лечить мочевой пузырь, у пациентов с воспалением.
Симптомы воспаления МП у женщин включают:
Боль при воспалении МП может быть довольно мягкой. Эти симптомы также могут появиться и из-за других заболеваний. Если после нескольких дней симптомы не улучшатся и при наличии крови в моче стоит обращаться к врачу-терапевту. Он исключит любые другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, или назначит лечение воспаления.
Соответствующая антибиотикотерапия приводит к значительно более высоким показателям симптоматической и бактериологической эффективности и лучшей профилактике рецидива заболевания у женщин с неосложненным воспалением МП. К сожалению, лечение также может повысить резистентность к антибиотикам и оказывает неблагоприятное воздействие на кишечную и вагинальную флору.
Развивающаяся практика лечения направлена на достижение хорошего контроля симптомов при неосложненном воспалении и одновременного снижения использования антибиотиков.
Первыми препаратами для лечения воспаления мочевого пузыря у женщин являются моногидрат нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК) или фосфомицин.
Первичный выбор антибиотиков частично определяется локальными образцами резистентности. Кроме того, врач может ограничить использование ТМП-СМК, чтобы уменьшить появление устойчивых организмов.
В среднем женщины с воспалением МП, которые получают эффективное лечение антибиотиками, испытывают серьезные симптомы в течение более 3 дней. Полное устранение симптомов может потребовать приблизительно 6 дней. Пациенты, которые реагируют на антибиотики, не нуждаются в последующих анализах мочи.
Без лечения 25-42% случаев острого воспаления мочевого пузыря у женщин проходят сами по себе. Даже без эффективного лечения вероятность того, что воспаление вызовет осложнения, составляет 2%.
Неосложненное воспаление МП является наиболее распространенным явлением у молодых сексуально активных женщин.
Лечение первой линии включает такие таблетки от мочевого пузыря:
Таблетки при воспалении мочевого пузыря для вторичной терапии:
Альтернативные таблетки от воспаления мочевого пузыря
Осложненное воспаление связано с диабетом, наблюдении симптомов в течение 7 дней или дольше, почечной недостаточностью, функциональной или анатомической аномалией мочевого тракта, трансплантацией почки или иммуносупрессией.
Лекарства от мочевого пузыря при осложнениях:
Вторичная терапия:
У пациентов, у которых удалили катетер, важное значение имеет очистка от грибков. Варианты лечения варьируются от местного лечения до системной терапии. Лечение амфотерицином-B в течение 7 дней обеспечивает быструю очистку мочевого пузыря от грибкового воспаления.
Более простым вариантом является оральный прием флуконазола (200 мг в течение 4-7 дней). Это лекарство эффективно против чувствительных к азолу организмов Candida. Флуконазол обеспечивает хороший долгосрочный эффект, но для очистки мочи требуется несколько дней.
Физиологические изменения организма женщины во время беременности повышают риск некоторых осложнений от симптоматических и бессимптомных воспалений даже у здоровых беременных женщин.
Оральные антибиотики – это лечение, подходящее беременным с тяжелыми симптомами воспаления МП. Они включают такие варианты лекарств и доз:
За немногими исключениями подавляющее большинство женщин с воспалением мочевого пузыря лечатся на амбулаторной основе. Исключения включают иммунодефицитные или пожилые пациенты. В этой ситуации изменения психического статуса или глубокая слабость могут побуждать к помещению в стационар.
Стационарное лечение может быть предписано для некоторых пациентов с осложненным воспалением. К сложным факторам относятся следующие:
Нарушенная защита организма (например, ВИЧ, текущая химиотерапия, рак).
Рекомендуется повышенное употребление жидкости, чтобы помочь вымыть бактерии из мочевого пузыря. Клюквенный сок или таблетки из клюквы могут помочь уменьшить воспаление и не представляют вреда для здоровья.
Клюква содержит проантоцианидины типа А. Это соединение и его метаболиты в моче препятствуют прикреплению патогенных бактерий к эпителию мочевого пузыря. Их эффект не столь значителен, как у антибиотиков, но они не вызывают бактериальной резистентности.
Также рекомендуется внести некоторые изменения в рацион, что может помочь облегчить симптомы воспаления и предотвратить его возвращение. Важно, чтобы иммунная система была здоровой и могла бороться с инфекциями. Внесение некоторых изменений в рацион может помочь улучшить иммунную систему и снизить риск воспаления мочевого пузыря:
Профилактические меры необходимы для пациентов с любым из следующих факторов:
Женщинам рекомендуется ходить в туалет сразу после полового акта, чтобы уменьшить риск попадания бактерий в мочевой пузырь. При использовании диафрагмы для контрацепции, убедитесь, что она установлена правильно. Если это не так, это может оказать дополнительное давление на мочевой пузырь и мешать правильному мочеиспусканию, а при сохранении небольшого количества мочи в мочевом пузыре, это может способствовать росту бактерий.
Профилактические схемы для женщин с частыми рецидивирующими воспалениями включают посткоитальные или непрерывные антибиотики.
