Апоплексия яичника – причины, симптомы, диагностика и эффективные методы лечения

Апоплексия яичника – тяжелое состояние женского организма, при котором внезапно происходит разрыв (нарушение целостности) тканей яичника, нередко наблюдается в гинекологии. При этом происходит кровоизлияние прямо в овариальную ткань, а еще возникает кровотечение разной степени в брюшную зону, пациентки отмечают при этом боль острого типа. Диагностические мероприятия обязательны перед началом лечения, для этого применяют ультразвуковое исследование, проводят пункцию влагалища, делают визуальный осмотр, лапароскопию.

Причины

Не многие знаю, что это такое апоплексия яичника, для большего понимания недуга можно сказать, что симптомами данного термина являются такие определения, как гематома, разрыв яичника и инфаркт. Статистика гласит, что апоплексия яичника возникает у 1-3% девушек, которые имеют хоть какую-нибудь гинекологическую патологию, как правило, возраст пациенток не более 35 лет, хотя есть множество исключений. Гораздо чаще заболевание поражает правый яичник, что можно объяснить его повышенным кровоснабжением через яичниковую правую артерию, она отходит от аорты.

Правый яичник имеет крупные размеры и массу, а еще у него развита лимфатическая система гораздо лучше, чем у левого. Кровоснабжение последнего осуществляется левой артерией, но она в свою очередь отходит от почечной артерии, через которую проходит значительно меньший объем, чем через аорту. Классифицировать недуг можно по клинико-морфологическим аспектам, при которых кровоизлияния происходят из созревших фолликул во время овуляции, китообразных наростов желтого тела, фолликулярных кист, дисфункционирующих яичников. Апоплексия – это недуг, при котором у 0,5-2,5% пациенток происходит внутрибрюшное кровотечение.

Причины разрыва яичника могут быть самыми разнообразными, как правило, это имеет прямую зависимость от специфики строения овариальной ткани. Факторами, которые увеличивают вероятность возникновения данного недуга, являются некоторые нарушения при обеспечении кровью органов и тканей малого таза, изменение степени проницаемости яичниковых сосудов в различные стадии овариального цикла менструации. Если произошли изменения в сосудистых стенках из-за кровенаполнения или изменения размеров сосудов, тогда их проницаемость может настолько увеличится, что теряется целостность.

Фоновым процессом, который сочетается с апоплексией, может быть склеротические и дистрофические изменения ткани яичников, что может стать причиной варикоза яичников, поликистоза, воспалительного процесса придатков и даже выкидыша либо внезапного прерывания беременности. Если искусственным образом стимулировать овуляцию, тогда могут произойти нарушения этого процесса, что усложнит процессы, протекающие в женском организме, к примеру, желтое тело может больше не образовываться. Результатом этих явлений может послужить потеря репродуктивных функций организма. Есть специалисты, которые в качестве причины апоплексии яичника выделяют нейроэндокринные расстройства, в результате чего свойства сосудов овариальной ткани изменяются. Основные причины выглядят следующим образом:

• опухоли органов малого таза;
• неправильная локализация половых органов;
• обследование влагалища с пренебрежением правил;
• спаечные процессы;
• инфекционно-воспалительный процесс запросто изменяет ткани яичника, из-за чего они становятся чувствительными к негативным проявлениям патогенным микроорганизмов, такой яичник запросто травмируется;
• еще одной причиной можно назвать употребление антикоагулянтов.

Спровоцировать разрыв яичника может повреждение живота, чрезмерное физическое перенапряжение, спортивные упражнения, верховая езда, прерванный либо бурный половой акт, а также другие ситуации, при которых значительно повышается внутрибрюшное давление. Тем не менее, разрыв может произойти и без провоцирующих факторов. Часто апоплексия сопровождается с возникновением аппендицита. Недуг имеет место быть на любом этапе менструального цикла, однако чаще всего это происходит при овуляции либо перед началом критических дней, в такие моменты количество гонадотропных гормонов находится на пике своего количества. Иногда апоплексия возникает из-за задержки месячных.

Симптомы

Апоплексия правого и левого яичников проявляются идентично, хотя поражение одного из них может привести к более серьезным осложнениям. Кровотечение может произойти из желтого тела либо кисты, которая могла образоваться именно на его месте. Образование кислы желтого тела активируется исключительно после периода овуляции. У здоровых девушек желтое тело выполняет исключительно гормональную функцию: синтез прогестерона, этот гормон нужен для нормального течения беременности. Без оплодотворения разрушение желтого тела происходит уже на протяжении нескольких дней после овуляции.

Под действием внешних факторам происходит неправильное образование желтого тела, к таким аспектам относится переохлаждение, повышенная физическая активность, психоэмоциональное напряжение, перегрев и т. д. Нельзя забывать и про факторы внутренней среды, они не менее важны, к ним относится нарушение гормонального фона и возникновение воспалительного процесса. Влияние этих аспектов приводит к скоплению чрезмерного количества жидкости, что становится причиной образования кисты. Эта жидкость начинает давить на внутреннюю поверхность кишки, из-за чего может произойти повреждение сосудов. Происходит кровоизлияние в кистозную полость, в дальнейшем разрывается её оболочка, а кровь распространяется за её пределы.

Если лопнул яичник, тогда женщина будет испытывать два самых главных проявления – кровотечение и болевые ощущения. Если доминирует одно из проявлений, тогда недуг можно разделить на следующие виды:

• болевая разновидность, по своим проявлениям она напоминает признаки аппендицита;
• анемическая форма по своему течению имеет характерные признаки, как при трубной беременности;
• смешанная форма имеет двух вышеперечисленных аспектов.

Эта классификация может считаться и не правильной, потому что апоплексия должна разделяться на разновидности в первую очередь по степени кровопотери. Именно поэтому специалисту важно знать, сколько крови потеряла девушка, чтобы правильно поставить диагноз. За счет этого удалось выявить такие разновидности:

• легкая (до 100 миллилитров);
• средняя (не более 500 миллилитров);
• тяжелая (более 500 миллилитров.

Как правило, первичный диагноз реализуется специалистами скорой неотложной почты. К большому сожалению, поставить точное заключение удается только в 5%случаев. Эти ошибки можно объяснить тем, что данные клинические проявления могут иметь много общего с другими заболеваниями.

Диагностика

Как правило, симптомы апоплексии яичника проявляются настолько сильно, что пациентку госпитализируют с заключением «острый живот». Для определения причин такого состояния к диагностике привлекаются уролог, гинеколог и хирург. Данный недуг требует быстрой и точной установки диагноза, поскольку на кону каждый час, ведь кровотечение прогрессирует, что в конечном итоге может прямым образом угрожать жизни. Дифференциальная диагностика реализуется посредством гинекологического обследования на кресле, осуществлением пункции влагалища, измерение уровня гемоглобина, проведение лапароскопии и ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Характерными симптомами разрыва яичника являются болевые ощущения в области живота острой формы, которые возникают посередине цикла менструации либо во второй его половине. Общий осмотр и пальпация вызывают боль в области пораженного яичника, а еще происходит вздутие живота и наличие перитонеальных проявлений. Общий анализ крови показывает уменьшение показателя гемоглобина, а еще отмечается лейкоцитоз. Чтобы исключить вероятность внематочной беременности нужно сдать кровь на исследование ХГЧ.

В процессе влагалищного обследования уточняется природа гинекологической патологии6 определяется внезапная болезненность заднего и боковых сводов, повышенная пульсация сводовых сосудов, а при сильном кровоизлиянии задний свод выбухает. Если шейка матки смещается в стороны, тогда появляется сильная боль. Габариты матки не изменяются, в некоторых случаях она увеличивается в размерах незначительно и приобретает плотную структуру. Придаток (заинтересованный) становится болезненным, его размер повышается до куриного яйца, консистенция у него эластичная, а подвижность ограничивается.

В процессе пункции влагалища, а точнее его заднего свода, выделяется кровь либо кровянисто-серозная жидкость. Ультразвуковое исследование показывает в животе присутствие свободной жидкости, возникают симптомы кровоизлияния в овариальную ткань на стороне поражения. Окончательный диагноз поможет установить лапароскопия, благодаря чему можно приступить к лечению, что поможет добиться положительного результата и не допустить осложнений.

Лечение

Лечение апоплексии яичника с использованием консервативных методов возможно только при легком течении недуга при отсутствии внутреннего кровотечения, о чем могут свидетельствовать характерные признаки. В этом случае пациентке нужно обеспечить полный покой, обеспечить холодом на животе, специалист пропишет ей спазмолитики, суппозитории с белладонной, витамины, средства для остановки кровотечения. Когда острая стадия закончится применяют электрофорез, диатермию, токи Бернара. Если присутствуют симптомы увеличения кровотечения, переходят к более радикальным методам – к хирургической операции.

Статистика гласит, что апоплексия левого или правого яичника в последнее время лечится исключительно за счет операционного вмешательства. Консервативные методы хорошо себя показывают при легких формах недуга, а также в том случае, если женщина уже реализовала репродуктивную функцию. При желании девушки в будущем завести ребенка предпочтительнее провести хирургическое лечение. Из этого следует, что беременность после апоплексии яичника вполне возможна.

Как правило, проводят лапароскопию, в редких случаях реализуют чревосечение, второму варианту отдают предпочтение, если эндоскопическую операцию провести невозможно. Противопоказанием к операционному вмешательству является последняя стадия геморрагического шока. Хирурги максимально стараются провести операцию щадящим способом, чтобы сохранить ткани яичника в здоровом состоянии. Объем операционной процедуры включает в себя:

• коагуляцию тех мест, где произошел разрыв овариальной ткани;
• клиновидную резекцию яичника;
• зашивание разрыва;
• оофорэктомию;
• аднексэктомию.

При таком лечении важно обратить внимание на тщательное промывание брюшной полости и удаление кровяных сгустков, что позволяет избежать серьезных осложнений, поэтому данные мероприятия обязательны к исполнению. В противном случае может развиться спаечный процесс, а также бесплодие.

Последствием неверно проведенного лечения может быть бесплодие

После проведения операции огромное значение имеет период восстановления организма. В это время важно выполнять некоторые действия, позволяющие не допустить возникновение спаек, устранить гормональные сбои, а еще вернуть репродуктивные функции. Во время реабилитации следует выбрать правильные меры контрацепции, в еще пациентка должна пройти курс физиотерапии, она насчитывает несколько процедур:

• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с добавлением цинка;
• отличный результат показывает стимуляция маточных труб посредством электрического тока.

Если женщина потеряла много крови, тогда есть вероятность возникновения геморрагического шока, если в этот период оказать неправильную помощь, тогда есть высокая вероятность летального исхода. При консервативном лечении в малом тазу могут возникнуть спаечные явления, вероятность их появления составляет более 85%, бесплодие диагностирует у 42% больных, половина всех женщин страдают от повторного разрыва структурного элемента половой системы. Если своевременно диагностировать и начать лечить апоплексию, тогда прогноз будет весьма благоприятным, что позволит женщине сохранить свою жизнь и репродуктивные функции. Правильная терапия полностью не допускает возникновение последствий апоплексии яичника. После того, как женщина переболела данным заболеванием её регулярно нужно посещать акушера-гинеколога.

Чтобы не спровоцировать возникновение или рецидив апоплексии, нужно провести терапию гинекологических болезней, которые имеются в организме, особое внимание следует уделить заболеваниям, передающимся половым путем. Лучшим профилактическим методом будет полное исключение факторов, которые могут спровоцировать недуг. Если у женщины подозревается апоплексия ей нужно обеспечить покой, обеспечить ей лежачее положение, приложить к животу холод и вызвать скорую помощь.

Апоплексия яичника – это серьезный недуг, при котором происходит разрыв яичника, данный процесс сопровождается сильной болью и кровотечением. Существуют различные причины апоплексии яичника, за счет диагностики нужно определить фактор, который привел к патологическому состоянию. К тому же, диагностические мероприятия позволят определить степень кровотечения и место его локализации, что позволит выбрать наиболее целесообразное лечение. Если терапия будет подобрана правильно, тогда удастся сохранить репродуктивные способности женщины, хоть лечение и осуществляется за счет хирургического вмешательства. Консервативные методы лечения также применяются, но их действие направлено исключительно на облегчение симптоматики, особенно болевых ощущений, хотя боль может быть настолько сильной, что даже дорогие препараты оказываются бессильными.