Рекомендуем ознакомиться
Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?
11 265
6
Что такое уретральный свищ
5 972
7
Цистоцеле — что это такое? Речь идет о медицинском термине, характеризующем опущение мочевого пузыря во влагалище. Это довольно распространенная урогинекологическая проблема, которая затрагивает большую часть женского населения. Какими симптомами проявляется цистоцеле? Каковы причины заболевания? Какие существуют варианты лечения и профилактики?
Цистоцеле или выпадение мочевого пузыря во влагалище представляет собой проблему со здоровьем, затрагивающую многих людей, в основном женщин. Факторы риска дополнительно включают в себя избыточный вес, хронический кашель или бронхит, больше подвержены риску женщины после гистерэктомии, или лица с врожденной предрасположенностью к ослаблению тазовых тканей.
В зависимости от тяжести процесса различают 3 этапа цистоцеле:
Варианты лечения варьируются в зависимости от серьезности проблемы:
Женщинам, которые планируют материнство, возможность хирургического лечения следует тщательно обдумать. Прохождение реконструкции влагалища ограничивает шансы на физиологические роды. Иногда необходимо решать проблемы с недержанием мочи, которые часто сопровождают цистоцеле. Могут помочь, например, инъекции коллагена, который поддержит уретру.
Причиной цистоцеле — опускания мочевого во влагалище (также известного, как опущение передней стенки влагалища) — является ослабление мышц (соединительной ткани между мочевым пузырем и стенки влагалища), которые отвечают за удерживание пузыря в том месте, где он должен анатомически находиться. Это ослабление может происходить вследствие экстремальных нагрузок на эти мышцы. Типичным примером может быть давление, возникающее при классических физиологических родах, хронические запоры (человек вынужден продолжительно оказывать сильное давление, необходимое для дефекации).
Не менее важными факторами риска, способствующими развитию заболевания, являются:
Цистоцеле может возникать у людей с возрастом, когда в период постменопаузы (из-за снижения уровня гормона эстрогена) происходит ослабление мышц (именно эстроген помогает поддерживать мышцы в хорошей форме).
В том случае если имеет место только легкая форма цистоцеле, женщина о проблеме часто даже не догадывается. Признаки и симптомы опускания мочевого пузыря индивидуальны и зависят от стадии заболевания. В случае незначительного снижения симптомы могут отсутствовать. Общие признаки цистоцеле включают в себя следующие явления:
Вышеописанные урологические расстройства могут быть дополнены проблемами с инфекцией: больные цистоцеле, как правило, более восприимчивы к инфекции мочевого пузыря, часто страдают от воспаления мочевых путей и т. д.
Женщины в большинстве случаев замечают проблему в момент, когда заболевание перерастает в умеренную или тяжелую форму, симптомы становятся надоедливыми, раздражающими или даже болезненными. Таким образом, перечисленные выше признаки означают необходимость обращения к врачу, который проведет гинекологический осмотр, манипуляции для оценки силы мышц тазового дна.
Лечение зависит от стадии заболевания. Менее тяжелые случаи могут быть решены с помощью пессария — медицинского устройства, фиксирующего мочевой пузырь в правильном положении. Другим вариантом является применение крема, содержащего эстроген.
Самые тяжелые случаи, т. е. цистоцеле III степени требует хирургического вмешательства — восстановления передней стенки влагалища, выполняемого в целях укрепления поддерживающей ткани, расположенной между мочевым и влагалищем, и улучшения функции пузыря. Эта процедура однако рекомендуется только женщинам, которые не планируют забеременеть. Возможным послеоперационным осложнением является инконтиненция, т. е. недержание мочи. Важной частью лечения на всех этапах заболевания является рекомендация не напрягать мышцы живота.
Хирургическое лечение, рекомендуемое в случае тяжелого течения болезни, чаще всего проводится под общим наркозом. Операция может происходить следующими способами:
Все указанные выше типы операций происходят в непосредственной близости от мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников, тонкой и толстой кишки, нервов и крупных сосудов малого таза. Эти органы могут (в редких случаях) повредиться. После операции требуется определенное время для восстановления и уменьшения чувствительности области входа во влагалище и в месте расположения швов.
Ни одна из этих операций не может заранее гарантировать 100-процентную успешность! Крайне важно в последующие 4 месяца после операции физическое спокойствие, отсутствие любых напряжений, возможна потеря веса. В частности, в случае операции с целью вылечить недержание мочи, после вмешательства может временно присутствовать затрудненное опорожнение мочевого пузыря. Это явление, как правило, исчезает через несколько недель. Очень редко встречаются частые позывы к мочеиспусканию. В таком случае необходимо дополнить оперативное лечение приемом лекарственных препаратов.
Развитие цистоцеле в некоторой степени можно предотвратить путем исключения факторов риска, таких как ожирение и курение. Во избежание ослабления соединительной ткани между мочевым и стенкой влагалища после родов женщинам во время беременности рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, известные как упражнения Кегеля. Женщины в период менопаузы могут воспользоваться применением инъекций коллагена. Крайне важна профилактика или лечение запора. Абсолютной необходимостью является исключение поднятия тяжестей и чрезмерного перенапряжения тазовых мышц. Не менее важную роль играет профилактика кашля и своевременное лечение заболеваний дыхательных путей.