Развитие болезни

Нефроптоз – патологическое изменение почки, при котором она становится подвижной больше, чем при своем нормальном физиологическом состоянии. В норме почки могут сдвигаться на 1-2 см, при нефроптозе орган может переходить в брюшную полость, но чаще всего в таз.

Развитие болезни
Простыми словами, нефроптоз - это опущение почки

Нет единого фактора, который бы провоцировал излишнее движение почки, но все же некоторые из них вызывают данную патологию чаще всего. Большая часть пациентов с нефроптозом – женщины, которые перенесли беременность и роды, вследствие чего мышцы брюшной стенки ослабевают и уже не могут удерживать почки так, как раньше. Также этим недугом страдают люди, которые по разным причинам резко сбросили вес, например, через инфекцию, оперативное вмешательство, стресс. Такое заболевание может развиться у людей, которым ввиду их профессиональной деятельности приходится много времени находиться в стоячем положении.

При нарушении фиксации почки жировой клетчаткой почка смещается как в сторону таза, так и в сторону брюшной полости. При этом угол входа почечных артерии и вены, а также мочеточника меняется, они передавливаются, вытягиваются, стенки их теряют эластичность, сужается просвет сосудов и мочеточника. Нарушается кровообращение почки, что приводит к нарушению гормональной системы, отвечающей за артериальное давление. Ввиду такого патологического процесса развивается нефрогенная гипертензия с постоянным повышением артериального давления. Стадии нефроптоза:

  • при пальпации чувствуется нижняя дуга почки в стоячем положении;
  • в вертикальном состоянии пальпируется почти весь орган;
  • почти вся почка пальпируется в положении лежа;
  • в горизонтальном состоянии почка способна свободно вращаться в разных направлениях.

Изменение угла изгиба мочеточника приводит к нарушению оттока мочи с почки, при этом лишняя моча давит на почку. Вместе с нарушением почечного кровообращения все это вызывает боль в почке, появление воспалительного процесса (пиелонефрит), повышение общего артериального давления.

В группе риска находятся люди, возраст которых составляет 30-60 лет. Можно выделить сразу несколько степеней нефроптоза. Первая степень характеризуется тем, что орган поддается пальпации при исследовании передней брюшной стенке. Если человек имеет крупные размеры либо проблемы с лишнем весом, то сделать это не выйдет, поскольку определяется почка исключительно на вдохе. Первая стадия отличается тем, что нижняя часть органа опускается на 1,5 поясничных позвонка и более. Вторая степень отличается опущением на 2 позвонка, а третья – на три и больше. Конечно же, последняя стадия представляет наибольшую опасность, поскольку в этом случае орган может локализоваться в зоне малого таза. Именно поэтому первые стадии нефроптоза нужно лечить незамедлительно, пытаясь уберечь себя от последней.

Симптоматическая картина

Основным признаком нефроптоза являются болевые ощущения в поясничном отделе, чаще всего они носят ноющий, тянущий характер, но иногда может быть и острая – все зависит от стадии развития патологии. В большинстве возникновение боли связано с пребыванием в положении стоя долгое время, после тяжелых нагрузок физического плана, и стандартно болезненные ощущения утихают при изменении положения в горизонтальное. Иррадиация боли преимущественно в области ниже пояса, к тому же почка при смещении может сдавливать любой другой орган, что вызывает дискомфорт рядом с размещением этого органа.

Симптоматическая картина
Боли при нефроптозе носят ноющий, тянущий характер

При длительной нагрузке в течение дня к боли может присоединиться снижение артериального давления, а при тяжелых стадиях из-за нарушения функции почки АТ повышается и держится на таком уровне длительное время.

Иногда помимо этих симптомов нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, плохим аппетитом. Еще один характерный симптом – гематурия на фоне болевого синдрома. При этом сгустки крови не определяются.

Диагностика и лечение

При лабораторном исследовании общий анализ крови в норме, исследование мочи может определить небольшое количество эритроцитов. Самым информативным диагностическим методом выступает рентгенографическое исследование почек, на котором можно определить степень нефроптоза. Экскреторная урография – метод исследования функционирования почек, основанный на рентгенологии с использованием контрастного вещества. С ее помощью определяют время выведения контраста из организма, вид нефроптоза и стадию.

Другие методы диагностики, такие как ретроградную пиелографию, цистоскопию и компьютерную томографию для исследования нефроптоза используют крайне редко, так как они не являются в полной мере информативными. Для дифференциального диагноза следует исключить другие болезни, такие как почечная киста или опухоль.

Основным лечением недуга является оперативное вмешательство, направленное на фиксацию почки разными способами и методами:

  • фрагментом почечной капсулы;
  • фасцией;
  • мышечным, кожным лоскутом;
  • нерассасывающимися нитками, кетгутом, сеткой.

Диагностика и лечение
Кроме анализов мочи и крови необходимо пройти рентгенологическое обследование

Мероприятия по лечению данной почечной патологии зависят от стадии развития нефроптоза. При нефроптозе 1 степени достаточным будет укрепление мышц поясничного отдела, с помощью лечебной физкультуры делать перерывы в работе людям, которым приходится много стоять ввиду своей профессиональной деятельности. Медикаментозно лечатся только симптоматические проявления болезни: снижение гипертензии, спазмолитические препараты при болевом синдроме, кровоостанавливающие средства при большой концентрации эритроцитов в крови.

В большинстве случаев, если вовремя выполнять нефропексию (хирургическую процедуру по фиксации почки), тогда можно рассчитывать на благоприятный исход. У пациента сразу нормализуется нормальное артериальное давление и пропадают болевые ощущения, что является характерным симптомом двустороннего нефроптоза. Однако, если лечение смещения левой либо правой почки начать не вовремя, тогда на фоне развиваются различные осложнения и другие опасные патологические состояния.

Осложнения

Нефроптоз правой почки 1 степени при должном лечении редко приводит к каким-нибудь серьезным осложнениям, тем не менее существенное смешение почки вниз вызывает ряд патологических процессов. В первую очередь происходит перекручивание мочеточника, из-за чего возникают проблемы с проходимостью мочевого пузыря. В результате данного процесса в лоханочной системе почки задерживается моча, вызывая застойные явления. Нарушенный отток вызывает расширение лоханок. В будущем развивается гидронефротическая трансформация, а еще застойные явления приводят к возникновению пиелонефрита – это заболевание, при котором воспалительный процесс сосредоточен в левой и правой почках. Это осложнение появляется прежде всего.

В некоторых случаях двусторонний нефроптоз, параллельно развивающийся с пиелонефритом, развивается в острой форме, сопровождается возникновением почечных коликов – такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Возникает серьезное натяжении артерии, её длина увеличивается в два раза, но при этом значительно сужается. Перекручивание артерий вызывает гипертензию, главным симптомом которой является увеличение давления в организме. Этот недуг сложно вылечить посредством приема аптечных медикаментов, поэтому требуются более радикальный методы лечения.

Лучше предупредить развитие нефроптоза 1 степени справа, чем заниматься его длительным и затратным лечением. В первую очередь нужно предупреждать возникновение сутулости в детском возрасте, выполнять упражнения для укрепления мышечной ткани пресса и поясницы, старайтесь не допускать повреждения и механические травмы. К возникновению патологии может также привести резкое уменьшение массы тела, повышенные физические нагрузки, постоянные вибрации. Женщинам в положении необходимо использовать специальный бандаж. Люди, которые страдают нефроптозом, не должны длительное время работать в положении стоя и сильно переутомляться.

Нефроз 1 и 2 степени – это опасные патологические состояния, которые требуют определенного лечения. Первое время недуг никак себя не проявляет, но затем возникают характерные проявления. При появлении симптомов следует посетить медицинское учреждение, где уролог назначит ряд диагностических мероприятий. После того, как он определит положение почки, при наличии патологического отклонения он диагностирует стадию заболевания, на основе чего назначает соответствующее лечение.