Неотложные состояния

Что такое резекция почки, ее проведение и реабилитация

Резекция почки – это оперативное удаление кисты или опухоли вместе с частью почки. Благодаря этой операции сама почка сохраняется, а устраняется только опухоль. После проведения такого хирургического вмешательства пациент продолжает жить полноценной жизнью, а нагрузка на здоровую почку снижается.

Что такое резекция?

Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.

Что такое резекция?
Резекция почки — операция, когда удаляется часть органа вместе с опухолью

Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:

  • открытым;
  • экстракорпоральным;
  • лапароскопическим.

Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным  восстановительным периодом.

Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.

Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место. Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник.

После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к проведению резекции

Так как операция по проведению резекции относится к типу органосохраняющему, то к ее показаниям относятся различные опухоли, а также доброкачественные образования и травмы.

Что касается опухолей, то данная операция проводится в тех случаях, если диагностируются небольшие злокачественные и доброкачественные органические опухоли, которым присваивается первая стадия, а также различные новообразования, расположенные в пределах одной или двух почек. Сюда же относится почечная недостаточность с ростом опухоли повреждающей ткани.

Операция, назначаемая по данным показателем, несомненно, помогает сохранить орган, но сопровождается огромным количеством рисков, таких как травмирование тканей. Также после такой операции очень часто случаются рецидивы, а также образования тромбов.

Показания к проведению резекции
Операцию проводят, если другие методы не эффективны

К доброкачественным образованиям относится мочекаменная болезнь, киста почки, эхинококкоза, травматические повреждения органа, а также туберкулезное поражение и инфаркт почки.

Подготовка пациента к резекции почки

Перед тем как непосредственно назначить операцию и провести ее, каждому пациенту проводится подготовительный этап. В период, которого проводятся следующие процедуры:

  • сдаются все необходимые анализы, такие как общий анализ крови и на содержание мочевины и креатинина;
  • также сдается анализ мочи общий, по Нечипоренко и на выявление инфекций, его еще называют по Зимницкому;
  • сдается кровь на определения группы крови и резус-фактора, а также на свертываемость;
  • проводится флюорографическое исследование;
  • проверяются функции печени;
  • выявляются возможные проблемы с сердцем с помощью электрокардиограммы;
  • проводится ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • также проводится экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • в некоторых случаях дополнительно производится селективная почечная артериография.

После проведенных исследований, если к проведению операции нет никаких противопоказаний, назначается дата и время. Перед операцией пациента обязательно консультирует врач-анестезиолог. Совместно с ним пациент может выбрать способ обезболивания, а также обсудить все нюансы, связанные с наркозом.

Важно! В том случае если резекция проводится пациенту с одной почкой обязательным условием является наложение сосудистого шунта, который необходим для использования в послеоперационным периоде гемодиализа.

Подготовка пациента к резекции почки
Перед операцией обязательна консультация анестезиолога

Перед началом резекции пациенту обязательно вводится определенный объем жидкости. Осуществляется это внутривенно для того чтобы обеспечить необходимый водный баланс.

Возможные осложнения во время резекции и после нее

В процессе проведения резекции у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

  • может начаться кровотечение, которое грозит серьезной кровопотерей, а в некоторых случаях приводит к удалению почки;
  • при лапароскопии имеется большая вероятность задеть и повредить другие органы, так как обзор значительно ограничен. Этот вариант практически исключается при проведении операции открытым способом;
  • инфекционные поражения. Для того чтобы исключить подобное осложнение пациентам до и после операции обязательно назначается курс антибиотиков.

Что касается осложнений после резекции, то они могут проявляться следующим образом:

  • в виде воспалительного процесса;
  • инфекционного поражения;
  • гнойного процесса;
  • свища;
  • паранефральной гематомы;
  • грыжи;
  • некроза почечных канальцев;
  • воспаления легких;
  • образования тромбов;
  • отсутствия чувствительности на участках кожи в районе разреза.

Возможные осложнения во время резекции и после нее
Возможно инфекционное поражение

Кроме всего перечисленного выше осложнения могут возникнуть и после реабилитационного периода. Они проявляются в виде развития нефросклероза, а также повторного возникновения новообразования. Хотя ремиссия в данных случаях встречается очень редко, но все же бывает и приводит к полному удалению почки.

Послеоперационный период и методы реабилитации

Резекция почки, как и любой другой вид хирургического вмешательства, подразумевает послеоперационный период. Он длиться в зависимости от организма человека различное время. Также на период влияет и метод проведения операции.

После проведенной резекции пациент обязательно должен, находится некоторое время в реанимационном отделении. После того, как он придет в себя после наркоза и его состояние стабилизируется, его переводят в палату, в которой ему предстоит послеоперационное лечение в течении двух недель. Извлечение дренажной трубки осуществляется через 3-5 дней в зависимости от протеканий послеоперационного периода. Швы с раны снимаются в течение одной двух недель, также на данный срок оказывает влияние самочувствие пациента и состояние раны.

Чтобы в первые дни после резекции пациенту было легче переносить боль в области разреза, лечащим врачом назначаются обезболивающие препараты.

Послеоперационный период и методы реабилитации
Выписка после операции возможна не ранее чем через 7 дней

После проведенной операции прием пищи разрешен только на следующий день. В зависимости от состояния пациента и его анализов выписка возможна не ранее чем через 7 дней. Полностью реабилитационный период занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для того чтобы сократить этот срок и избежать негативных последствий в процессе реабилитации больному необходимо четко следовать следующим рекомендациям:

  • в первое время полностью отказаться от любых физических нагрузок;
  • пить как можно больше жидкости и систематически отдыхать;
  • обязательно придерживаться соответствующей диеты, которую назначает непосредственно лечащий врач;
  • не реже одного раза в три месяца проходить контрольное обследование;
  • постоянно следить за состоянием шва, в первое время систематически обрабатывать его;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • стараться не присутствовать в местах большого скопления людей, чтобы исключить возможность заболевания вирусными инфекциями.

Ограничения в питании после резекции почек

Одним из первых шагов к восстановлению после операции является четкое следование всем рекомендациям врача в плане питания. Ни в коем случае нельзя поддаваться соблазнам, так как это может привести к весьма неприятным последствиям.

Категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  • различные приправы и соусы;
  • маринованные овощи;
  • соленые блюда;
  • продукты с консервантами;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • бобовые.

В свой рацион обязательно нужно включить различные почечные сборы. Их способ применения и дозировку лучше всего обсудить непосредственно со своим лечащим врачом. Положительное воздействие оказывает клюква, которая способствует быстрому восстановлению почки после перенесенной операции.

Заключение

Несомненно, не каждый знает, что такое резекция почки и как необходимо вести себя после перенесённой операции. Но по сравнению с полным удалением почки, такой вариант является самым оптимальным и менее травматичным для всего организма. Поэтому прежде чем согласиться на удаление почки проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения резекции

510
0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Рекомендуем ознакомиться
Статьи По теме
Комментарии
Комментарии