Неотложные состояния

Как проверить почки – анализы и процедуры

Здоровые почки удаляют отходы и избыток жидкости из крови. Анализ крови и мочи показывает, насколько хорошо почки выполняют свою работу и как быстро удаляются отходы организма. Зная, как проверить почки, можно определить, протекают ли в них аномальные количества белка. Далее мы рассмотрим, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки.

Обследование почек с помощью анализов крови

  1. Анализ на сывороточный креатинин

Креатинин – это отработанный продукт, который происходит из нормального износа мышц тела. Уровни креатинина в крови могут варьироваться в зависимости от возраста, расы и размера тела. Показатели креатинина более 1,2 для женщин и более 1,4 для мужчин могут быть ранним признаком того, что почки не работают должным образом. По мере развития заболевания почек уровень креатинина в крови повышается.

Обследование почек с помощью анализов крови
Анализ на сывороточный креатинин
  1. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот анализ является показателем того, насколько хорошо почки удаляют отходы и избыток жидкости из крови. Он рассчитывается на уровне креатинина в сыворотке, используя возраст и пол.

Нормальная СКФ может варьироваться в зависимости от возраста (по мере взросления она может уменьшаться). Нормальное значение для СКФ составляет 90 или выше. СКФ ниже 60 – признак того, что почки не работают должным образом.

Как только СКФ уменьшается ниже 15, человек подвергается высокому риску в связи с необходимостью лечения почечной недостаточности, такой как диализ или трансплантация почки.

  1. Азот мочевины крови (АМК)

Азот мочевины происходит от распада белка в пищевых продуктах, которые едят люди. Нормальный уровень АМК находится между 7 и 20. По мере уменьшения функции почек уровень АМК повышается.

Обследование почек способами визуализации

  1. Ультразвук

В этом тесте используются звуковые волны, чтобы получить изображение почки. Его можно использовать для поиска аномалий по размеру или положению почек или для препятствий, таких как камни или опухоли.

Ультрасонография почек полезна для скрининга на гидронефроз, который может не наблюдаться при ранней непроходимости, или причастности забрюшинного фона с фиброзом, опухолью или диффузной аденопатией. Небольшие эхогенные почки наблюдаются при прогрессирующей почечной недостаточности.

И наоборот, почки обычно имеют нормальный размер при прогрессирующей диабетической нефропатии, в которой пораженные почки изначально увеличены от гиперфильтрации. Структурные аномалии, такие как те, которые указывают на поликистозные почки, также могут наблюдаться на ультрасонограммах. Она не подходит для поиска функцинальных нарушений, так как проверить работу почек при УЗИ нельзя, а лишь отметить анатомические особенности.

Обследование почек способами визуализации
УЗИ используют для поиска отклонений по размеру и расположению почек, наличию камней и опухолей

Ультрасонография почек является исходным методом визуализации для детей. Тем не менее, радиологи должны иметь специальную подготовку, чтобы иметь возможность распознавать ненормальный размер почек или развитие у пациентов детского возраста.

  1. Компьютерная томография и МРТ

Этот метод визуализации использует рентгеновские снимки для картирования почек. Его также можно использовать для поиска структурных аномалий и наличия препятствий. Этот тест может потребовать использования внутривенного контрастного красителя, который может вызывать беспокойство у пациентов с заболеваниями почек.

Компьютерная томография (КТ) может лучше определять почечные массы и кисты, обычно отмечаемые при УЗИ. Кроме того, КТ-сканирование является наиболее чувствительным тестом для идентификации почечных камней. Пациентам с почечной недостаточностью следует избегать внутривенного контрастного КТ-сканирования, чтобы избежать острой почечной недостаточности. Обезвоживание также заметно увеличивает этот риск.

Обследование почек способами визуализации фото
КТ лучше определять почечные массы и кисты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень полезна для пациентов, которые не могут получить контраст. Этот метод визуализации достоверен при диагностике тромбоза почечной вены. Магнитно-резонансная ангиография становится более полезной для диагностики стеноза почечной артерии.

  1. Биопсия почек

Биопсию можно проводить иногда по одной из следующих причин:

  • определить конкретный процесс заболевания и определить, будет ли оно отвечать на лечение;
  • оценить количество повреждений, которые произошли в почках;
  • выяснить, почему пересадка почки может потерпеть неудачу.

Биопсию почек выполняют с использованием тонкой иглы с резкой режущей кромкой для срезания мелких кусочков ткани почки для обследования под микроскопом.

биопсия
Биопсию почек выполняют с использованием тонкой иглы

Биопсия почек выполняется чаще всего с помощью ультразвукового исследования и использования подпружиненной или другой полуавтоматической иглы. Биопсия обычно не нужна, когда почечная ультрасонография выявляет небольшие эхогенные почки при УЗИ, потому что она представляет собой серьезные рубцы и хроническую необратимую травму.

Наиболее распространенным осложнением этой процедуры является кровотечение, которое может быть опасным для жизни в небольшом числе случаев. Хирургическая открытая биопсия почек может быть нужна, когда риск кровотечения в почках считается минимальным.

  1. Рентгенография

Ретроградная пиелограмма может быть проведена, если существует высокий показатель клинического подозрения на препятствие в почке, несмотря на отрицательный результат по почечной ультрасонографии. Внутривенная пиелография обычно не проводится из-за потенциальной токсичности почечной ткани от внутривенного контраста, однако, эта процедура часто используется для диагностики почечных камней.

рентген
Рентгенографию используют для поиска радио-непрозрачных камней или нефрокальциноза

Обычная абдоминальная рентгенография особенно полезна для поиска радио-непрозрачных камней или нефрокальциноза.

Как проверяют почки с помощью анализа мочи

Некоторые анализы мочи требуют только пару столовых ложек мочи. Другие тесты требуют сбора всей мочи, произведенной в течение 24 часов. Лечащий врач должен определять, какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки на наличие конкретных нарушений. 24-часовой анализ мочи показывает, сколько мочи производят почки, может дать более точное измерение того, насколько хорошо работает почка и сколько белка протекает из почек в мочу за один день.

  1. Анализ мочи

Включает микроскопическое исследование образца мочи, а также тест на щуп. Масляный щуп представляет собой химически обработанную полоску, которая погружается в образец мочи. Полоса изменяет цвет при наличии аномалий, таких как избыточные количества белка, крови, гноя, бактерий и сахара. Анализ мочи может помочь обнаружить множество заболеваний почек и мочевых путей, включая хронические заболевания почек, диабет, инфекции мочевого пузыря и камни в почках.

  1. Протеин в моче

Этот анализ может быть сделан как часть полного анализа мочи или с помощью отдельного теста на щупе. Избыточное количество белка в моче называется протеинурией. Положительный тест на щуп (1+ или более) должен быть подтвержден с использованием более конкретного анализа, такого как специфический уровень глюкозы в белке, или количественного измерения, такого как отношение альбумин-креатинин.

  1. Микроальбуминурия

Это более чувствительный тест на щупе, который может обнаружить крошечное количество белка, называемого альбумином, в моче. Люди с повышенным риском развития заболеваний почек, таким как диабет или высокое кровяное давление, должны проходить этот тест или соотношение альбумин-креатинин, если стандартный тест на щупе на протеинурию у них отрицательный.

Это весь ответ на вопрос, какие анализы надо сдать чтобы проверить почки, но следует помнить, что каждый из них проводится при подозрении на определенное заболевание почек, поэтому перед их проведением нужно проконсультироваться с врачом. Только он сможет четко дать указания для конкретного человека: как проверить почки, какие анализы сдать в индивидуальном порядке.

327
0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Рекомендуем ознакомиться
Статьи По теме
Комментарии
Комментарии