Что такое воспаление мочевого пузыря (МП)

Бактерия Escherichia coli вызывает большинство случаев неосложненного воспаления МП. Среди других патогенов, ответственных за эту инфекцию, также можно назвать Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia e или Enterococcus faecalis.

Предполагаемый диагноз неосложненного воспаления МП может быть сделан на основе данных об истории и физическом осмотре, а также с помощью анализа мочи. Кроме того, врач оценивает эпидемиологические и принимающие факторы, которые могут распознать пациентов со сложным воспалением.

Что такое воспаление мочевого пузыря (МП)
Строение мочевого пузыря

Мочевая система обычно является стерильной. Воспаление представляет собой вторжение в слизистую оболочку МП кишечных бактерий, которые обитают в периуретральном вагинальном пространстве и поднимаются в мочевой пузырь через мочевые протоки.

Поскольку половой акт может способствовать этой миграции, воспаление МП является распространенным заболеванием у здоровых молодых женщин. Факторы, неблагоприятные для роста бактерий, включают:

  • низкий уровень рН (5,5 или менее);
  • высокую концентрацию мочевины;
  • наличие органических кислот, полученных из фруктов и белковой пищи. Органические кислоты усиливают подкисление мочи.

Частое и полное опустошение мочевого пузыря помогает уменьшить частоту воспалений. Как правило, тонкая пленка мочи остается в нем после опорожнения, и любые присутствующие бактерии удаляются путем продуцирования слизистой оболочкой органических кислот.

Успешное лечение воспаления включает подбор соответствующей антимикробной терапии с рекомендациями по последующему уходу. Пероральная терапия антибиотиком, эффективная против грамотрицательных аэробных бактерий кишечной палочки, является основным способом того, как лечить мочевой пузырь, у пациентов с воспалением.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Симптомы воспаления МП у женщин включают:

  • боль при мочеиспускании;
  • частая, настоятельная необходимость идти в туалет, но с небольшим количеством мочи;
  • мутная, темная или сильная пахнущая моча;
  • кровь в моче – ее не всегда можно увидеть, но легко обнаружить в анализах;
  • боль внизу живота или спины;
  • чувство усталости;
  • повышенная температура.

Симптомы воспаления мочевого пузыря
Симптомы воспаления МП у женщин включают кровь в моче. Ее не всегда можно увидеть, но легко обнаружить в анализах

Боль при воспалении МП может быть довольно мягкой. Эти симптомы также могут появиться и из-за других заболеваний. Если после нескольких дней симптомы не улучшатся и при наличии крови в моче стоит обращаться к врачу-терапевту. Он исключит любые другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, или назначит лечение воспаления.

Чем лечить воспаление мочевого пузыря

Соответствующая антибиотикотерапия приводит к значительно более высоким показателям симптоматической и бактериологической эффективности и лучшей профилактике рецидива заболевания у женщин с неосложненным воспалением МП. К сожалению, лечение также может повысить резистентность к антибиотикам и оказывает неблагоприятное воздействие на кишечную и вагинальную флору.

Развивающаяся практика лечения направлена ​​на достижение хорошего контроля симптомов при неосложненном воспалении и одновременного снижения использования антибиотиков.

Первыми препаратами для лечения воспаления мочевого пузыря у женщин являются моногидрат нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК) или фосфомицин.

Чем лечить воспаление мочевого пузыря
При воспалении мочевого пузыря лечение назначает врач

Первичный выбор антибиотиков частично определяется локальными образцами резистентности. Кроме того, врач может ограничить использование ТМП-СМК, чтобы уменьшить появление устойчивых организмов.

В среднем женщины с воспалением МП, которые получают эффективное лечение антибиотиками, испытывают серьезные симптомы в течение более 3 дней. Полное устранение симптомов может потребовать приблизительно 6 дней. Пациенты, которые реагируют на антибиотики, не нуждаются в последующих анализах мочи.

Без лечения 25-42% случаев острого воспаления мочевого пузыря у женщин проходят сами по себе. Даже без эффективного лечения вероятность того, что воспаление вызовет осложнения, составляет 2%.

Неосложненное воспаление мочевого пузыря – лекарства

Неосложненное воспаление МП является наиболее распространенным явлением у молодых сексуально активных женщин.

Лечение первой линии включает такие таблетки от мочевого пузыря:

  • триметоприм/сульфаметоксазол;
  • моногидрат нитрофурантоина;
  • нитрофурантоиновые макрокристаллы;
  • фосфомицин.

Таблетки при воспалении мочевого пузыря для вторичной терапии:

  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • офлоксацин.

Альтернативные таблетки от воспаления мочевого пузыря

Осложненное воспаление мочевого пузыря у небеременных женщин

Осложненное воспаление связано с диабетом, наблюдении симптомов в течение 7 дней или дольше, почечной недостаточностью, функциональной или анатомической аномалией мочевого тракта, трансплантацией почки или иммуносупрессией.

Лекарства от мочевого пузыря при осложнениях:

  1. Оральные:
  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин.
  1. Парентеральные:
  • ампициллин;
  • пиперациллин-тазобактам;
  • дорипенем;
  • имипенем-циластатин;
  • меропенем.

Вторичная терапия:

  • цефепим;
  • цефтазидим.

Лекарства для мочевого пузыря при грибковой инфекции

У пациентов, у которых удалили катетер, важное значение имеет очистка от грибков. Варианты лечения варьируются от местного лечения до системной терапии. Лечение амфотерицином-B в течение 7 дней обеспечивает быструю очистку мочевого пузыря от грибкового воспаления.

Более простым вариантом является оральный прием флуконазола (200 мг в течение 4-7 дней). Это лекарство эффективно против чувствительных к азолу организмов Candida. Флуконазол обеспечивает хороший долгосрочный эффект, но для очистки мочи требуется несколько дней.

Как лечить воспаление мочевого пузыря у беременных

Физиологические изменения организма женщины во время беременности повышают риск некоторых осложнений от симптоматических и бессимптомных воспалений даже у здоровых беременных женщин.

Как лечить воспаление мочевого пузыря у беременных
Беременной женщине следует позаботиться о том, чтобы инфекция не вызвала воспаления в органах мочеполовой системы

Оральные антибиотики – это лечение, подходящее беременным с тяжелыми симптомами воспаления МП. Они включают такие варианты лекарств и доз:

  • цефалексин;
  • ампициллин;
  • нитрофурантоин;
  • сульфизоксазол.

Размещение пациента для лечения воспаления МП

За немногими исключениями подавляющее большинство женщин с воспалением мочевого пузыря лечатся на амбулаторной основе. Исключения включают иммунодефицитные или пожилые пациенты. В этой ситуации изменения психического статуса или глубокая слабость могут побуждать к помещению в стационар.

Размещение пациента для лечения воспаления МП
Подавляющее большинство женщин с воспалением мочевого пузыря лечатся на амбулаторной основе

Стационарное лечение может быть предписано для некоторых пациентов с осложненным воспалением. К сложным факторам относятся следующие:

  1. Структурные аномалии (например, камни, аномалии мочевых путей, постоянный катетер, обструкция).
  2. Метаболическая болезнь (например, диабет, почечная недостаточность).

Нарушенная защита организма (например, ВИЧ, текущая химиотерапия, рак).

Питание и профилактика

Рекомендуется повышенное употребление жидкости, чтобы помочь вымыть бактерии из мочевого пузыря. Клюквенный сок или таблетки из клюквы могут помочь уменьшить воспаление и не представляют вреда для здоровья.

Клюква содержит проантоцианидины типа А. Это соединение и его метаболиты в моче препятствуют прикреплению патогенных бактерий к эпителию мочевого пузыря. Их эффект не столь значителен, как у антибиотиков, но они не вызывают бактериальной резистентности.

Питание и профилактика
Клюквенный сок или таблетки из клюквы могут помочь уменьшить воспаление и не представляют вреда для здоровья

Также рекомендуется внести некоторые изменения в рацион, что может помочь облегчить симптомы воспаления и предотвратить его возвращение. Важно, чтобы иммунная система была здоровой и могла бороться с инфекциями. Внесение некоторых изменений в рацион может помочь улучшить иммунную систему и снизить риск воспаления мочевого пузыря:

  1. Ешьте много свежих фруктов и овощей.
  2. Не употребляйте слишком много кофеина и алкоголя, потому что они раздражают мочевой пузырь.
  3. Вы можете обнаружить, что определенные продукты питания или напитки вызывают воспаление. Если это так, попробуйте убрать их из своего рациона.

Профилактические меры необходимы для пациентов с любым из следующих факторов:

  • повторяющиеся ИМП;
  • повреждение спинного мозга;
  • использование мочевых катетеров;
  • трансплантация почек.

Женщинам рекомендуется ходить в туалет сразу после полового акта, чтобы уменьшить риск попадания бактерий в мочевой пузырь. При использовании диафрагмы для контрацепции, убедитесь, что она установлена правильно. Если это не так, это может оказать дополнительное давление на мочевой пузырь и мешать правильному мочеиспусканию, а при сохранении небольшого количества мочи в мочевом пузыре, это может способствовать росту бактерий.

Профилактические схемы для женщин с частыми рецидивирующими воспалениями включают посткоитальные или непрерывные антибиотики.